青少年吸烟(PPT-39)

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1、青少年吸烟LyudmilaIvanova博士,俄国YehudaNeumark博士,以色列为什么控烟是公共卫生领域优先考虑的问题？烟草：世界第二大致死祸因目前1/10的成年人死因和吸烟有关（死亡人数每年约5百万）如果事态进一步发展下去，在2025年以后每年将有约1千万人因吸烟而亡）这些人中70%生活在发展中国家当前50%烟民（约6亿5千万的人）最终将死于烟草来源:WHO,TobaccoFreeInitiative为什么控烟是公共卫生领域优先考虑的问题？烟草同样造成在卫生保健方面开销巨大、失去生产力并造成吸烟者、被动吸

2、烟者及其家庭无法估量的痛苦和煎熬烟草使用的国际趋势目前三个成年人中就有一个是烟民，总计11亿人吸烟其中80%来自中低收入水平国家到2025年烟民总数预计将达到16亿人咀嚼烟叶和斗式烟管等吸烟方式在某些国家呈下降趋势来源:Curbingtheepidemic:Governmentsandeconomicsoftobaccocontrol.WorldBank,1999烟草使用的国际趋势吸烟行为在文化水平低的人群中更为普遍吸烟显著扩大了贫富死亡率差烟的成瘾性从年轻时候就开始了——每天约8万到10万青年成为固定的烟民来源:

3、Curbingtheepidemic:Governmentsandeconomicsoftobaccocontrol.WorldBank,1999每年吸烟致死人数(单位：百万)20002030发达国家23发展中国家27世界总数410来源:Peto,Lopez,andothers1997;WDR1993½的长期吸烟者由于成瘾而死烟草:经济的代价预计可归咎于烟草的卫生保健开销：(单位：美元）美国:760亿德国:147亿澳大利亚:60亿中国:35亿英国:23亿加拿大:16亿减少烟草消费的有效调控手段减少需求的方法:高烟草

4、消费税不涉及价格的调控手段:消费者信息普及禁止香烟广告和宣传设置警示标志限制公共场所吸烟促进尼古丁替代疗法和其他戒烟疗法的使用来源:TheWorldBank.Economicsoftobaccocontrol,1999戒烟vs.预防当前烟民成功戒烟的绝对数量很少（即使使用了干预方法）5个人中有4个使用烟草吸烟的人能够进入成年越是年轻人越容易成为固定烟民而不容易戒烟针对儿童和未成年人的禁烟活动更为有效青少年吸烟在拉美城市中，50%的青少年吸烟在肯尼亚，1999年小学生吸烟率达近40%——而在十年前仅为10%在韩国，美

5、国烟草商进军市场一年内，男性青年的吸烟率从18%升至30%。女性青年吸烟率从<2%涨至近9%在美国，每天都有3000儿童成为固定烟民吸烟原因城市社区组织混乱贫困个人因素感情和心理问题缺少学校教育，学业失败，辍学反社会行为早孕和早成父母无家可归，压力，缺少凝聚力和监管家庭使用香烟、酒精和其他药物遗传?针对未成年的烟草控制计划教育干涉显著的短期减少吸烟推迟第一次吸烟的时间改变对待烟草的态度引导未成年人的“社会影响”预防计划在高烟草生产地区中也同样奏效主要问题干预的主要形式校内和校外活动相结合的方式十分有效，尤其是针对小

6、学生实施者卫生专业人士?护士初级护理医师社区药房员工老师?家长和同龄人的协助受众儿童?青少年?主要问题教育计划的时长平均持续时间6-12个月短期干预-短期收效焦油战争计划(纽约州)-一次性干预.效果持续<4周预防信息需要反复加强-“推进剂”作用主要问题计划的维持不同形式、范围、传播方式、社区建构的计划干预vs.没有主动干预在吸烟流行程度上相差25%-60%，并在计划完成后能维持1-5年计划的效力随时间逐渐消失基于学校的禁烟计划被推进计划和社区范围计划所强化。社区范围计划涉及父母和社区组织，包括学校政策、大众传媒和对

7、青年取得香烟权利的限制成功干预无烟计划，美国受众:12-13岁目的:吸烟设计:面授课程(10课时)效果:在初二至高中阶段，减少第一次吸烟和咀嚼的碎烟末的起始时间达30%并减少每周使用频率60%生活技能培训计划美国受众:13岁目的:预防吸烟、酗酒、毒品使用设计:15次活动+10次推进课效果:减少“每天一包”式吸烟25%针对青少年的烟草控制计划社区干预与强有力的舆论、税率、媒体干预相结合，需要基于证据的政策形成大众传媒运动难以评估适用情况：基于完整的社会市场规律的运动策略;受众群被细致地分化;为特定受众准备的信息是基于

8、对需求和兴趣的实验证据的；充分的运动时间针对青少年的烟草控制计划提高税率并提升香烟价格提高税率增加戒烟率，减少吸烟起始10%的价格增长将减少需求：高收入水平国家4%中低收入水平国家8%青年人和贫困人群是最易受价格控制的实用的尺度:税率2/3到4/5的零售价格来源:TheWorldBank.Economicsoftobaccocontrol随着烟草税的增加，