霍乱疫情现场调查处理ppt课件

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1、浔阳区疾病预防控制中心霍乱疫情现场调查处理概述霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引起，烈性肠道传染病甲类传染病，国际检疫传染病发病急，传播快临床特点：剧烈腹泻、呕吐，无发热，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。粪便检查：最重要治疗：补液是关键，抗菌为辅。预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测病原体分三群O1群：古典生物型埃尔托生物型是主要的致病菌不典型O1群：无致病性非O1群：137个血清型（O2-O138）O139型1992年发现新型小川型稻叶型彦岛型流行病学传染源：病人和带菌者传染途径：消化道传播传播方式：污染水源和食物生

2、活接触苍蝇传播易感性：普遍易感。病后有一定的免疫力。霍乱弧菌的抵抗力对热、干燥、直射阳光敏感100oC煮沸1-2分钟可被杀死干热100oC亦可杀死对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感临床表现潜伏期：1－2天短者3-6h长者7日。典型临床表现：1.泻吐期2.脱水虚脱期3.反应期及恢复1.泻吐期：剧烈腹泻、呕吐，多无腹痛、里急后重及发热，大便次数：数次至十数次，重者溢出性状，黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样，粪质少，略带鱼腥无脓细胞。呕吐呈喷射状，呕吐物性质与大便相仿。2.脱水虚脱期：皮肤、粘膜干皱，重者周围循

3、环衰竭，急性肾衰电解质紊乱（尤其低血钾），肌肉痉挛代谢性酸中毒3.反应期及恢复期：上述症状消失，尿量增加，体力恢复正常反应性发热T38-39℃，儿童多见，持续1-3天，与肠毒素吸收有关。诊断标准疑似病例霍乱疫情的调查处理一、原则时间要早范围要小措施要严落到实处------“早、小、严、实”二、疫情报告1、根据《传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》，发现霍乱疑似、临床诊断、确诊病例或带菌者，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并

4、于2小时内寄送出传染病报告卡。2、根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行版），发现1例及以上霍乱病例，应按突发公共卫生事件相关信息进行报告和管理。3、安排人员疫情值班，做好疫情审核。四、出发前的准备1、物品准备个案调查表?工具书（如霍乱防治手册）?采样工具（试子、吸管、试管、自封式塑料袋、油性笔）及采样登记表?个人防护用品（医用工作服、帽、隔离衣、口罩、乳胶手套、长筒橡胶鞋）?常用消毒剂（漂精片、碘伏）?常用预防治疗药物（氟哌酸、强力霉素、四环素）?2、记录报告单位的地址、联系人及电话号码3、告知相关部门(中心领导及

5、相关科室、卫生行政、卫生监督、当地CDC和/或卫生局）五、调查处理--病例隔离治疗病人和带菌者均需隔离治疗，至停药后粪便培养每天1次，连续2次阴性方可解除。如系慢性带菌者，需连续7天大便培养阴性、胆汁培养每周一次，连续2次阴性时始可解除隔离，但仍需进行流行病学观察一段时期。原则上就地隔离治疗，确需转送的，必须随带盛放吐泻物的容器，并对吐泻物或可能污染的物品、工具等进行消毒处理。病房应有防蝇设施，并随时消毒和终末消毒。个案调查“霍乱病例流行病学个案调查表”姓名、性别、年龄、职业、班级或宿舍、发病日期、临床表现等病前5天食物史，可疑食物来源

6、，加工处理和食用方法。是否参加聚餐，聚餐地点和食物病前5天旅行史吐泻的地点及处理方法，污染衣物等的丢弃地点既往健康史、服药史（是否胃酸缺乏、服抗酸剂）采集粪便、呕吐物或肛拭子培养大便：水样便采1-3ml,成形便采指甲大小肛拭：进入直肠内3-5cm处，旋转一周呕吐物：1-3ml健康教育六、调查处理—接触者调查登记与病人发病前5天及病后有过饮食生活密切接触的人采样家庭接触者或可疑食物共同进食者采便培养，第一次采便应在服药前医学观察自最后接触之日起至少5天或粪检连续2次（每日一次）皆阴性告知接触者医学观察期间如出现胃肠症状，立即通知卫生部门从

7、事食物加工，药物依从性差或生活环境卫生条件差等的接触者要重点追踪健康教育预防接种可自愿选用国家批准上市的口服霍乱疫苗预防服药限制其活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源如接触者是食物加工人员，应劝告其暂离工作岗位直至连续2次粪检霍乱弧菌阴性与家庭接触者核实食物加工过程有否可疑之处七、调查处理—病家基本情况：病家及周边区域布局（建筑平面图）、同吃住人数、饮用水情况一般卫生情况：是否脏乱、厕所卫生、污水排放食物准备区域（厨房大小、卫生状况，砧板、刀具、碗碟等是否生熟分开，清洁方法）食物储存（食物储存方法、冰箱温度）采样环境拭

8、子：食物准备和储存区域（砧板、洗菜盆），排泄物弄脏区域（厕所边缘）可疑剩余食物水：病家生活接触和污水排放的河流、池塘、水井第一次采样最好在消毒前进行消毒病人的粪便、呕吐物及被吐泄物污染的厕所、洗手盆、地面、