辨太阳病脉证并治(蓄水-炙甘草汤证

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1、第一章　辨太阳病脉证并治第一节　太阳病纲要第二节　太阳表（经）证　第三节　太阳里（腑）证一、蓄水证【原文】太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71）【原文】發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。(72）【原文】中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）【原文】太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裏急也。（127）【小结】证：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚或面目肢体浮

2、肿，水入即吐，苔白润滑，脉沉弦迟，或兼身微热，恶寒，脉浮数。理：太阳表寒随经入腑，寒水互结，气化失司法：通阳化气利水或兼以解表方：五苓散药：猪苓十八铢　泽泻一两六铢　白术十八铢　茯苓十八铢　桂枝半两（宋成本及《金匮》均为“桂”）第一章　辨太阳病脉证并治第一节　太阳病纲要第二节　太阳表（经）证　第三节　太阳里（腑）证一、蓄水证二、蓄血证【原文】太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106）【原文】太陽病六七日，表證仍在，脈微而

3、沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也，抵當湯主之。（124）【原文】太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。（125）【原文】傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。（126）湿热发黄与蓄血发黄鉴别表证　　名湿　热　发　黄蓄　血　发　黄病　　机湿热郁结在里，肝胆疏泄失常（病在气分）瘀血结于血分，营气不能敷布（病在血分）证小便小便色黄而不利小便自利，其色不黄

4、肤色黄色鲜明，如桔子色黄色晦暗，其色若熏候目珠目珠黄目珠不黄腹部大腹胀满少腹硬满而痛神志一般神志正常神志错乱，如狂，发狂脉象脉滑而数或濡数脉微而沉或沉结治　　法清热利湿（茵陈蒿汤类）破血逐瘀（抵当汤类）【小结】证：少腹急结（硬满），其人如狂（发狂），小便自利，或身黄，善忘，谵语，脉微而沉（沉结），脉沉迟而涩。理：太阳邪热随经入里，热与血结于下焦法：行瘀下血，通下瘀热方：桃核承气汤　抵当汤（丸）药：桃承汤：桃仁五十个　大黄四两　桂枝二两　甘草二两　芒硝二两（即调胃承气汤加桂枝、桃仁）。抵当汤（丸）：水蛭、虻虫各30个　

5、桃仁20个　大黄三两　　　　　　　　　　（丸各20个）　　　（25个）第一章　辨太阳病脉证并治第一节　太阳病纲要第二节　太阳表（经）证　第三节　太阳里（腑）证第四节　太阳病变证一、变证治则【原文】太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。……（16）第一章　辨太阳病脉证并治第一节　太阳病纲要第二节　太阳表（经）证　第三节　太阳里（腑）证第四节　太阳病变证一、变证治则二、热证（一）热扰胸膈类证（栀子豉汤类证）1、栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生

6、姜豉汤证【原文】發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（76）【原文】發汗若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。（77）【原文】傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（78）【小结】证：虚烦不得眠，心中懊憹，反复颠　　　倒，或胸中窒，或心中结痛，舌红，苔黄，脉数理：无形邪热内扰胸膈法：清宣郁热方：栀子豉汤（栀子　香豉）　　兼少气用栀子甘草豆汤（栀子　甘草　

7、香豉）　　　兼呕用栀子生姜豉汤（栀子　生姜　香豉）第一章　辨太阳病脉证并治第一节　太阳病纲要第二节　太阳表（经）证　第三节　太阳里（腑）证第四节　太阳病变证二、热证（一）热扰胸膈类证（栀子豉汤类证）1、栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证2、兼腹满证（栀子厚朴汤证）【原文】傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。（79）【小结】证：发热，烦躁，腹满，卧起不安，苔黄或黄白相兼，脉数。理：热扰胸膈，兼气滞于腹法：清热除烦，宽中消满方：栀子厚朴汤药：栀子十四个　厚朴四两　枳实四枚第一章　辨太阳病脉证并治

8、第四节　太阳病变证二、热证（一）热扰胸膈类证（栀子豉汤类证）1、栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证2、兼腹满证（栀子厚朴汤证）3、兼中寒证（栀子干姜汤证）【原文】傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子幹姜湯主之。（80）【小结】证：发热，烦躁，食少便溏，腹满时痛，苔黄或黄白相兼，脉数。理：热扰胸膈，兼中焦有寒法：清上热，温中寒方：