超声心动图基础之心脏功能的测定ppt课件

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1、超声心动图基础之心脏功能的测定Abstract左心室收缩功能左心室舒张功能左心室收缩功能整体左室收缩功能局部左室收缩功能整体左室收缩功能(globalleftventricularcontractilefunction，GLVF)反映心脏血流动力学变化的主要指标，以心脏机械工作的最终效果─心输出量(CO)、射血分数(EF％)和每搏量(SV)评价整体收缩功能。SV、EF是通过计算心室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积(ESV)的变化差值由公式换算获得的。因此，准确地测定左室容积对于评价GLVF非常重

2、要。心搏量：每次心动周期左室排出的血流量。SV=EDV-ESVCO=SV·HREDV70±20ml/m2ESV24±10ml/m2SV60～120mlCO3.5～8.0L/min左室收缩功能测定方法M型超声心动图：一维曲线二维超声心动图：Simpson’s、AQ等三维超声心动图：静态、动态、实时多普勒超声心动图法:流速积分、Tei指数声学定量（acousticquantification,AQ）又称心内膜自动边缘检测，原理是将超声数据分成血液与组织两部分，所有血液/组织界面即心内膜的轮廓。通过计算机

3、跟踪分析心动周期内心内膜行踪，从而实时描绘出所测断面心腔心内膜轮廓，显示心腔容量或面积随时间变化的曲线，来定量评价心功能。AQ技术常用指标舒张末期面积/容积EDA/EDV收缩末期面积/容积ESA/ESV分数面积变化FAC射血分数EF峰值充盈/排空率PFR/PERTei指数测定二尖瓣关闭至主动脉瓣开放的时间为ICT,主动脉瓣血流频谱开始至频谱末时间为左心室射血期(ET),主动脉关闭至二尖瓣开放的时间为IRTTei-指数计算公式=(IRT+ICT)/ETTei指数Tei指数正常左心Tei指数值为0.37

4、±0.05;缺血性左心功能不全及扩张型心肌病(DCM)患者为0.92±0.22;正常右心Tei指数值为0.29±0.06;右心心肌梗死、右心室发育不良及肺心病患者为0.67±0.20二尖瓣环运动幅度/速度是一种快速估测左室收缩功能的半定量方法。当左室收缩时，左室长轴的缩短使二尖瓣环向心尖方向运动，因此二尖瓣环的运动幅度/速度可反映左室长轴的缩短程度。左室收缩功能减退的患者，二尖瓣环的运动幅度/速度明显减低。正常运动(IVS5~8mm;PW6~12mm);运动减弱(运动幅度<4mm);无运动(运动幅度

5、为0);矛盾运动(反向运动);运动增强(>正常值)左室局部收缩功能测定方法二维超声心动图：目测新技术：CK、TDI、TT、STI、VVI等观测指标：组织运动速度、组织追踪位移、应变及应变率、组织同步化、心肌扭转彩色室壁运动分析技术（colorkinesisCK）根据AQ技术的原理，将心内膜运动的轨迹按照时间按顺序彩色编码。通常以橙色表示收缩期的开始，值收缩末期助阵显示的彩色顺序为橙-黄-绿-蓝，方向运动区域以红色显示。CK技术常用指标舒张末期面积/容积EDA/EDV左室CK色带外缘/内缘面积Ao/A

6、i左室CK色带面积AcCK技术室壁运动积分值Sc室壁运动异常二维运动正常1分运动减低2分运动消失3分矛盾运动4分CK技术多层彩带均匀分布（运动>5mm）1分色带厚度变薄或层次减少（运动2-5mm）2分色带消失（运动<2）3分单纯红色（矛盾运动）4分计分值相加=Sc组织多普勒成像（tissueDopplerimaging,TDI）传统多普勒以高速运动（10-100cm/s）的血流红细胞为观察目标组织多普勒以低速运动（6-24cm/s）的心肌组织为观察目标再以二维彩色图像或频谱曲线形式将心脏运动的信息实

7、时显示彩色编码范围：朝向探头—暗红到明黄背离探头—深蓝到明青组织多普勒TDI彩色二维频谱曲线定量组织速度成像（quantitativetissuevelocityimaging,QTVI）以高帧频二维彩色多普勒组织速度成像（TDI）为基础对每一帧二维彩色多普勒组织速度图中不同心肌节段的速度，以时间速度曲线显示QTVI时间速度曲线心室基底段运动速度收缩期：基底段5～8cm/s舒张早期：基底段6～10cm/s舒张晚期：基底段3～7cm/s组织追踪成像（tissuetracking，TT）显示收缩期左室所

8、有心肌节段想心尖方向的运动距离对组织多普勒速度成像所获取的心肌运动速度进行积分（速度曲线下的面积）而来可以用曲线或二维彩色标记图像显示7种不同层次的颜色表示不同心肌节段不同的位移组织追踪二维彩色图左室壁各节段收缩期位移基底段9～14cm中间段5～12cm心尖段3～8cm应变和应变率成像应变：心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数应变率：局部两点间的速度差除以两点间的距离显示方式：二维彩色、彩色M型、曲线彩色编码：红色—负值—心肌缩短蓝色—正值—心肌伸长绿色—零值—心肌长