控烟知识和戒烟技巧培训

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1、控烟知识和戒烟技巧培训中山市中医院呼吸科——黄振炎一、控烟的背景关于世界卫生组织《烟草控制框架公约》控烟行动现状2003年5月21日，第56届世界卫生大会192票通过烟草控制框架公约文本2003年11月10日，中国签署《烟草控制框架公约》2005年8月28日第十届全国人大常委会第十七次会议审议通过2006年1月9日，《公约》在我国正式生效主要措施到2011年1月9日，我国应做到：在室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。二、吸烟的危害据世界卫生组织报道，吸烟大约每年使四百万人致死，相当于每8秒钟死一个人。世界卫生组织预测到2030年这个数字

2、将增至一千万，其中绝大部分（70%）发生在发展中国家。降低与吸烟有关的发病率和死亡率是当今世界各国公共卫生领域所面临的最大挑战之一。珍爱生命远离烟草这位家长，您吸烟危害的是谁？被动吸烟吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟（即吸烟者吸入口内的烟），和支流烟（即烟草点燃外冒的烟）。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。CO，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯并（a）芘是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。其它许多有害物质包括有致癌作用的硝酸氨等在支流烟中浓度也比从主流烟中吸入的多。二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，

3、病情更严重增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险短暂接触二手烟雾的后果被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能被动吸烟对成人健康的危害-1986年美国卫生总监报告-1986年和1999年美国国立卫生研究院报告-1992年美国环保署报告-1997年美国加州环保署报告被动吸烟对儿童健康的危害婴幼儿更易受二手烟毒物侵害，因为他们正在长身体的时期更有可能患婴儿猝死综合征而夭折肺功能差得多，产生健康问题风险更大引起婴幼儿支气管炎和肺炎，增加患中耳炎的风险使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情更严重-2006年

4、美国卫生总监报告三、吸烟成瘾与戒烟药物香烟烟雾中的有害物质尼古丁——成瘾物质一氧化碳烟焦油其他尼古丁依赖属于“物质依赖障碍”之一美国精神障碍诊断手册DSM-IV国际疾病分类ICD-10(F17.2,属精神神经疾病)尼古丁成瘾尼古丁具有高度成瘾性生理依赖性心理依赖性尼古丁成瘾既是一个心理问题,也是一个生理问题吸烟的渴求与冲动焦虑抑郁紧张烦躁易怒疲劳口干咳嗽食欲增加睡眠障碍头痛头晕戒断症状不能集中精力腹泻便秘尼古丁成瘾——慢性病长期高复发需要长期的管理和支持戒断症状数小时内发生最严重：24-96小时内10-14天后逐渐减轻持续至4周后逐渐消失戒烟方法循证等级戒烟咨询（循证等级A）1

5、.55医生建议（循证等级A）尼古丁替代物(循证等级A)所有的NRT剂型均有效,能增加戒断率1.5-2.0倍安非他酮(A级)一年戒断成功率为安慰剂的2.16倍电话咨询（循证等级B）尼古丁替代疗法短期以非吸烟的形式给戒烟者纯尼古丁，使戒烟者体内维持稳定缓慢释放的尼古丁，以减轻戒断症状和对吸烟的渴求。在此期间，让他们开始习惯不吸烟的生活，逐渐解除对烟草的心理和生理依赖。尼古丁替代品与直接吸烟形成的血液尼古丁峰值相比，只是使血液尼古丁含量有中等水平的升高尼古丁贴片通过皮肤将尼古丁输入吸烟者的血液中，NRT效果可使戒烟成功率提高2-3倍疗效独立NRTvs尼古丁吸收更缓慢尼古丁含量更低释放

6、的尼古丁量较平稳不含一氧化碳、氧化剂、致癌物、促癌物等有害物质辅助戒烟药物一线药物尼古丁口胶糖（1984年，OTC）尼古丁吸入剂（1998年，OTC）尼古丁喷鼻剂（1996年）尼古丁贴片（1992年，OTC）安非他酮缓释片（1997年）二线药物可乐定去甲替林尼古丁口香糖吸烟欲望强烈时嚼糖开始慢嚼，变软后在放到颊部吸收使用前后30分钟，不要饮咖啡、橘子水等酸性饮料24小时内不要超过30块尼古丁口香糖2种剂型：4mg,2mgFagerstrom评分>7,>25支烟：4mg8-12片/天1-2片/天尼古丁口香糖主要副作用：头晕、头痛；口腔刺激、咽痛；烧心、恶心异味、心悸使用期间应接受

7、医生的指导，孕妇、哺乳期妇女、近期心肌梗塞或CVA、严重心绞痛和心律失常者一般不建议使用慎用:糖尿病、甲亢、嗜铬细胞瘤尼古丁贴片使用期间不超过3个月从高剂量开始贴片应贴在腰上部无毛区，每天更换贴完后应洗手，避免刺激眼、鼻应注意丢弃的贴片不要被儿童和宠物触到慎用：严重冠心病、甲亢、1型糖尿病、高血压、活动性消化性溃疡患者开始使用贴片会有轻度的刺激、痒、刺痛，如超过1小时，建议看医生发生严重的皮肤刺激、怪梦、失眠、口干、关节痛、头痛、胃痛应看医生NRT禁忌症急性心肌梗塞初期严重心律失常严重恶化性