六项激素检查

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1、六项激素检杳在对不孕症患者的临床检杳和治疗屮，医生常耍求患者检测血清内的性激素六项。通过所测定的血清内多种性激素含量的改变并结合观察到的临床农现，来研究和判断下丘脑・垂体・性腺轴的功能。用于预测排卵时间、对内分泌治疗的效果检测和对不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，都具有重要的临床意义和参考价值。生理情况下，月经刚开始时脑垂体释放促卵泡激素（FSH）oFSH的作用是刺激卵巢表面大约20个卵泡的生长，每个卵泡内有一个卵子。在接下去的两周内，卵泡不断长大，同时卵巢分泌另一个重要激素・雌激素。雌激素进入血液并向

2、大脑发出负反馈信号。如果血液小雌激素浓度很高，就会抑制FSH的释放，使得只有一个卵泡能获得足够的FSH刺激并成长为成熟卵泡。这就是大多数人怀孕只会有一个孩子的原因。雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素（LH）,LH的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释放出来，这就是排卵。排卵监测不但耍确定患者有无排卵或排卵述要在排卵前的1〜2天内，甚至数小时内预知排卵的发生。所以其监测方法有：超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温（BBT）的测定等。各种排卵指标或参数在排卵监测小随着周期的变化有不同的意义，以下只谈性

3、激素的测定在排卵监测屮的意义。检测的时间一般情况下，性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，可分为：卵泡期，排卵期，和黄体期。医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测，以便了解体内的具体内分泌情况。卵泡期检测：是在月经周期的第2〜3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的「基础状态」。而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能茅，这时可先用纱增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人

4、可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用渙隐亭对症治疗即可；如睾酗（T）过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根木不发育。而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑・垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。2.排卵期检测:是在月经周期的第16〜17天测定性激素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。此期，只测定FSH、LH、E2

5、、P才有意义。当E2止常，卵泡大小也止常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，预计可于LH峰出现后的24〜36小时排卵。此期的激素水平分泌界常，会引起卵泡发育与排卵障碍。如E2过低，而超芦显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡；如E2止常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；如E2止常，卵泡大于或等于1.8cm,LH无峰值出现，说明性腺轴止反馈机制障碍或卵泡未熟；如E2过高，还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生；如卵泡小于或等

6、于1.4cm,LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化；如P大于2ug儿，提示了宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。3.黄体期检测：在月经周期的第21〜22天，测定E2与P,以了解黄体功能，一般于排卵后的6〜7天测定较为准确。如在黄体高峰期，P值过低(v10ug/L),提示无排卵或无排卵黄素化；如P在10〜15ug/L之间，提示黄体功能不足，或卵泡不破裂黄素化；如P大于15ug/L,提示黄体功能正常。但此时E2过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题,主要在排卵前进

7、行处理。六项激素的临床意义1.雌二醇(E2):E2是雌性激素屮活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清E2测定对评价各种川经异常是菲常右用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者屮，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，如用克罗米芬、LH释放激索(LHRH)或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。在休外受精(IVF)中，对卵巢进行过刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激索(HCG)的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2

8、浓度。2.孕酮(P):女性上要由卵巢和胎盘产生。孕酮的上耍功能是促进了宫内膜增厚，腺体增生,为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正曲功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17・a嶷化酶缺乏症、先天性厅上腺增生、