护理风险与不良事件

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1、护理风险与护理不良事件泸州市人民医院护理部概念风险《现代汉语字典》–风险即“可能发生的危险”美国《韦伯字典》-“遭受伤害或损失的可能性”共同意思：可能带来损失的不确定性事件护理风险：医疗领域中因护理行为而引起的遭受损失的一种可能性。护理工作是一种职业风险，具有一定发生频率并由该职业者承受的风险。包括：经济风险、政治风险、法律风险、人生风险。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程护理风险特点护理行为的伴随性难以预测性难以防范性后果的严重性“护理风险无处不在”影响患者康复的因素工作人员自身健康因素医院环境、设备卫生学因素组织管

2、理因素等都成为护理工作中的风险因素。挑战工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。随着医疗体制改革的深入,患者自我保护意识和法律意识的不断增强,以及新的《中华人民共和国患者侵权法》的实施,如何加强护理风险管理,确保护理安全,无疑对护理管理者是一个新的挑战.护理管理者为有效回避护理风险,确保护理质量持续改进,发挥着重要的作用.护理风险识别概念：护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程,是护理风险管理基本程序的第一步。护士在日常工作中,刚刚擦拭的

3、地板可能造成病人摔倒匆忙的交班可能造成治疗错误贴错标签的药瓶将造成用药错误等等。护理行为的特殊性所致的风险国家法律承认护士是具有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义务。作为护士，应当恪尽职守，应尽与护士相适应的注意义务、预见义务和危险规避义务。护理人员在决定进行某项护理操作时，必须根据专业经验以及病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素作出评估。如果预期的收益较风险为大，则建议病人接纳风险，实施相关治疗。护理行为侵袭性及系统因素所致的风险任何一种护理行为都具有两重性，它包含着有益性和有害性两个方面。给患者做检查、给药、处置、治疗等都包含着对患者的侵袭，如果这些行

4、为符合要求，方法正确，对患者的康复将起促进作用；如果患者体质异常，药物本身发生毒副作用，医护人员发生过失，就可能给患者带来危害。在医院系统中，医疗设备运行及医疗服务实践实际上是一个动态过程，所有人员、设备、服务都存在着风险。例如：呼叫系统突然故障而延误病人抢救；地面湿滑致病人跌倒等护理行为的局限性所致的风险护士的护理行为经常受许多条件制约，往往具有一定的局限性。就每一具体病人来说，由于致病因素、发病条件、机体反应性、精神心理状态等的不同，因而临床表现不尽相同，这对护理人员存在一定的困难。护理行为具有试行错误的性质所致的风险医护人员经常面对临床表现错综复杂的病人，正确的诊断、治

5、疗和护理方案并不是一下子就能找到的。如输液时的小静脉穿刺就需要反复选择血管，穿刺时有时不能做到一针见血，甚至反复几次才能成功，有的病人尿道口异常导尿一次不成功等。护理行为的道德要求所致的风险护理人员担负着救死扶伤、实行人道主义的任务，因此对这种职业有特殊的道德要求，如要求医务人员对病人一视同仁，工作上极端负责，技术上精益求精，对同行团结协作，不互相拆台，就会减少风险。如果护理人员遵循医德规范进行工作，护理行为就会给人带来健康、愉快、幸福；反之，工作疏忽大意就会给病人带来损害，增加风险。病人的就医行为所致的风险护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理活动的正常开展有赖于病

6、人的密切配合与支持。病人的求医动机和行为，对病人能否与医护人员密切合作、积极参与疾病治疗具有重要影响。若病人明白自身的病情与医护人员充分合作，医疗过程中实际效益将大大增加。若病人有冒险的行为、不健康的生活方式或采取不合作态度，例如：自杀、自残等，护理过程的风险将会上升。如我院一三无病人因自杀导致外伤收住院的，仍有自杀倾向，我们采取了安全防范措施及心理护理使病人树立信心，积极配合治疗，避免了护理风险。另外，老年病人及婴幼儿因视、听、触觉等感知能力差也会产生不安全因素，使护理过程中风险加大。如何降低护理风险完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提，而认真落实各项制度是患者安全、

7、医务人员安全的根本保证。树立风险意识（护理管理人员对护理风险管理重要性的认识）：组织护士长及护理骨干进行培训，对风险管理的理论、国内外风险管理的现状和趋势等进行学习，使她们了解风险管理的作用及目的，《中华人民共和国侵权法》及配套文件、查询相关知识文献等，分析以往的问题和教训，查找和确定医院目前存在的和潜在的护理风险，使大家从思想上确实认识到加强护理风险管理的重要性和必要性护理管理者怎么办？健全护理风险管理机制：建立风险管理组织：护理部主任为组长护士长为组员的风险管理小组。职责：定期召开安全形势分析会，及