常用静脉药物溶媒的选择

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1、常用静脉药物溶媒的选择常用静脉药物溶媒的选择临床药物溶媒主要有：NS、GS、GNS、复方氯化钠，NS主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。选择溶媒首先要立足于病人的具体情况1、根据病人的原发病及其并发症而定：a.如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。b.如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调。c.如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。2、根据病人的化验结果：如电解质结果，看是否有低钠血症,有则给予NS。其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。溶媒影响输液稳定性的因素1、PH值对

2、输液稳定性的影响PH变化影响药物的溶解度PH变化导致药物降解PH变化引起的氧化－还原反应2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应钙离子、碳酸盐、磷酸盐3、盐析：同离子效应常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值5-10%葡萄糖注射液3.2~5.50.9%氯化钠注射液4.5~7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~5.5灭菌注射用水5.0~7.0复方氯化钠注射液4.5~7.5复方氯化钠注射液：NaCl8.5gKCl0.30gCaCl20.33g不宜用葡萄糖做溶媒的药物青霉素G钠：PH=5.0～7.5，在PH=6～7溶液中较为稳定，在葡萄糖液（PH=3.2～5.5）中可析出沉淀并有

3、一定程度的分解。另外青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，青霉素G钠不能以GS、GNS和碳酸氢钠做溶媒，也不能和酸性或碱性药物配伍。阿莫西林克拉维酸钾：pH=6.0～8.0，在酸性溶液中不稳定，易分解降低药效，因此，不能以GS做溶媒。不宜用葡萄糖做溶媒的药物乳糖酸红霉素：pH=6.5～7.5，在酸性GS液中易发生分解降低药效，易选用NS做溶媒，必须选GS稀释时，每100ml溶液中必须先加入4%碳酸氢钠1ml，调节PH5.5以上。乳糖酸红霉素在NS溶解很慢，应加注射用水溶解后，再加入稀释液中。穿琥宁：穿琥宁在pH值6.0时最稳定，在酸性和碱性溶液中都容易发生降解，故穿琥

4、宁不能以GS、GNS做溶媒，另外本药注射液辅料含磷酸氢二钠，可与林格中的钙离子生成沉淀，因此，穿琥宁只能用NS做溶媒。不宜用葡萄糖做溶媒的药物呋塞米：PH=8.5～9.5，本药碱性较高，在PH＜4时易产生沉淀，另外呋塞米具升高血糖的作用，故呋塞米不能以GS、GNS做溶媒。奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4，为偏碱性。在酸性溶液中或遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与100mlNS配伍，6h内基本无变化；而与100ml5%GS、10%GS、及5%GNS配伍，3h即可出现微黄色；因此，本药适宜用NS100ml做溶媒，特殊情况下，可用5%GS100ml做溶

5、媒，但必须冲配后2h内用完。脑蛋白水解物：说明书中明确以250ml生理盐水稀释，本药在葡萄糖溶液中药效下降。不宜用葡萄糖做溶媒的药物泮托拉唑钠：本药pH值9.5～11.0，为碱性药物，在酸性溶液中，结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。因此，本药不能用GS做溶媒。NS100ml，4h内用完。依达拉奉：本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时，可使依达拉奉的浓度降低，因此本药不能用GS做溶媒。依托泊苷：本药与葡萄糖液混合不稳定，可形成微粒沉淀。羟基喜树碱：本药pH值8.5～10.5，为碱性药物，与GS等酸性溶液配伍，易发生反应，因此本药只能用NS做溶媒。奈达铂：不宜用氨

6、基酸、pH5以下的酸性溶媒溶解。NS不宜用氯化钠做溶媒的药物盐酸胺碘酮：pH值2.5～4.0，盐酸普罗帕酮：pH值3.5～5.0，①二者都为抗心律失常药物，Na+可能影响阻止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用;②二者都为酸性药物，与NS液配伍，PH值变化过大，因此，二者应以GS做溶媒。培氟沙星、氟罗沙星：二者的化学结构式相似，在含氯离子的电解质溶液中，因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。盐酸氨溴索：本品PH值5.0，不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。不宜用氯化钠做溶媒的药物奥

7、沙利铂：说明书明确配制溶液时应使用5%葡萄糖溶液，不得用盐溶液配制和稀释本品。卡铂：说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入到5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注，卡铂在氯化物溶液中稳定性比在葡萄糖液中差。去甲肾上腺素：说明书中明确用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释。多种微量元素(Ⅱ)：说明书，本品可用复方氨基酸或葡萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物，以避免可能发生沉淀。不宜用氯化钠做溶媒的药物氨茶碱注射液、二羟丙茶碱：说明书中都明确以5%或10%葡萄糖注射液稀释。原因，氨茶碱pH值为9.6，碱性较大，对