抗生素临床使用规范管理-

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1、1抗生素临床使用规范管理行政干预临床不合理用药的起因—患者投诉患者要求院长职责医院长远发展需要当时我院不合理使用抗生素的表现无指征用药；重复用药；频繁换药；使用时间长；无病原学依据；使用剂量大。不合理用药的后果严重影响医疗质量和医疗安全可造成某些药源性疾病的新流行病学趋势形成医疗纠纷的重要原因严重损害“白衣天使”的形象损害医院的利益损害患者的利益5临床药物使用规范管理6细菌耐药是危害公共安全的人为因素院长是合理使用抗菌药物第一责任人7突出重点下大气力八项措施行政干预临床用药2003年7月9日成立医院临床用药管理专家组和用药评议组2004年12月7日成

2、立麻醉和精神药品管理领导小组2011年3月药事管理委员会更名为药事管理与药物治疗学委员会2011年4月成立抗菌药物管理工作小组抗菌药物管理工作小组组长：孙喜琢院长副组长：王凡党委书记兼副院长齐志明副院长成员：孙梅医务部副主任席雅琳药学部副主任边春香感染管理科科长徐维家检验科主任姜秋红护理部主任刘春芳呼吸内科主任杨荣利ICU主任王承敏主任医师丁爱丽副主任药师措施2完善各项管理制度健全监督制约机制为加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据相关文件要求，以院发文件(中心院发[2011]31号)形式制定大连市

3、中心医院抗菌药物专项治理工作七项措施，并在实际工作中逐步落实。抗菌药物分级管理制度住院医师——非限制使用主治医师——限制使用主任医师——特殊使用大连市中心医院抗菌药物使用分级管理目录（（2011年6月28日）措施3加大监督检查力度切实发挥监管作用定期抽查运行病志，合理用药检查基本达到全覆盖完善药品不良反应监测网络，停用引发严重不良反应的药物（2006年8月参加卫生部全国抗菌药物临床应用监测网）措施4建立临床药师制6名专职临床药师每天参与临床科室查房，对患者用药进行监护指导。2006年、2007年先后派2名临床药师到卫生部临床药师培训基地进修学习。2007年1

4、2月被卫生部医政司确定为全国42家临床药师制试点单位之一。2010年选派4名临床药师到卫生部临床药师师资培训基地进行师资培训。2010年9月被确定为卫生部临床药师培训基地（院长亲自参加申报临床药师基地答辩；奖金倾斜：每月给药剂科增加6个人院内平均奖）措施5通用名称开具处方实现“一品二规”结构控制源头：合理的品种结构经过近几年的努力，药物与治疗学委员会不断调整药品结构，坚持每种药品通用名称只保留1-2个生产厂家的产品，严格执行“一品两规”。新药遴选办法一、为确保新药遴选有序、合理进行，结合本院实际用药情况，制定新药遴选办法；二、鉴于我院现有药品种类已经基本满足

5、临床需求，药事管理与治疗学委员会只受理我院没有的药品（按通用名称）的新药申请；三、遴选原则1、以现有各类药品总数为基础，原则上增加一个，淘汰一个；（西药品规总数≤1000种，中药品规≤200种）2、优先考虑国家一类新药和专利期内的原研药品；3、不予受理的品种：（1）曾发生过严重质量事件的厂商生产的品种；（2）疗效不确切，作用机理不清楚的、有些中西药组方缺乏安全性依据的品种；（3）曾经或极可能发生严重不良反应的，可以依据SFDA的《药品不良反应信息通报》及本单位药品不良反应报告等，对药品不良反应报告较多、临床毒副作用大的品种；（4）被北美、欧盟、日本、英国、澳

6、大利亚等国家禁用的品种；（5）维生素类复合制剂；（6）中药提取物注射剂；药品采购工作方案按照辽宁省关于医疗机构药品采购等有关问题的通知，我院将于2011年1月20日起全面执行采购《辽宁省医疗机构药品采购手册》中标（成交）品种。根据通知精神，经药事管理与药物治疗学委员批准，为进一步完善药品采购工作制度，制定本次采购药品方案.1、药品采购总的原则是临床需要，质量优先，价格合理，服务周到；2、中标药品分为不同的质量层次，尽量选择质量层次高的药品，相同质量层次选择价位相对低廉的药品；3、规格选择尽量不低于临床单次最小用药剂量；4、肿瘤化疗药品尽量选择输液装；水针剂；

7、以减少配制过程对医护人员产生的细胞毒性；5、在不影响临床使用的前提下，优先选择质量层次高，价格低廉的原有生产企业中标产品；6、我院现在使用的产品未中标，优先选择相同规格、相同包装、相同剂型、质量层次高的产品；7、采购重点监控限额品种控制在采购药品总金额的5%以内；8、未纳入中标目录中用量少的特殊专科用药和临床急救用药向大连市主管部门申请备案采购；9、未在我院药品目录的其他中标药品拟进入医院应按照新药遴选办法进行筛选10、配送商业公司选择信誉好；服务周到；综合能力比较强的企业；坚持药品通用名称开具处方2004年9月1日开始执行药品通用名称开具处方，信息系统维护

8、药品通用名称。自2007年5月1日起全面施行《处方管