文林明珍rn,msn,中华医事科技大学护理系助理

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1、■文／林明珍RN,MSN,中華醫事科技大學護理系助理教授倫理教學是一種榮譽，也是一種責任理會有多少改進或增長？」，多數學生環顧四周不表教了9年的護理倫理課程，深刻地感受這門課樂觀，通常只是把這門課當作是一個增長知識的學與我所教的其他課程明顯不同，重點不在知識技能科，而非真能提升倫理的課程。這帶給我更多的挑的傳授，而是理念、價值的澄清與行為的檢視。教戰，常常思索如何在教導倫理理論原則之中，啟發授倫理課程的老師，除了心中要有一把尺來衡量是學生更多的省思？目前所教課程的主題、內容與方非對錯，也需要時常提醒自己循規蹈矩以符合倫理；法有哪些可改善的空間？學生反應如何？教學

2、的深所以，我一直把倫理教學看成是一種榮譽，也是一層意義何在？種責任。在此分享個人倫理教學的心得，期能拋磚引玉，並蒙受更多的指教與學習。倫理教學的主題、內容與方法在我心目中，護理是一個「成長自己、幫助別㈠教學主題與內容人」的理想專業，30多年的護理生涯帶給我豐富的在課程中最想要傳達的是：尊重生命的意義與學習，我對她相當的正向且有說不完的感恩。每年建立理性的思維。期望透過下列主題與內容，進行當我在上新生的「護理導論」課程時，必定會先恭喜分享、引導與討論：學生們選擇了世上最好的科系，接受嚴謹的護理全•價值觀澄清—個人價值觀檢視：了解自己、肯定人教育，會把大家調整成一個

3、身心健全的人（先作對自己、同理他人；工作價值觀省思：理想護士的的人），然後以專業能力去幫助有需要的人（再做對特質、護理專業核心素養、護理倫理規範。的事），當每一位護理人員都能發揮正面影響力時，•生命倫理理論、原則與規則—道義、功利、德行相信整個護理團隊對改善社會與振興國家會有所助論；自主、不傷害、行善、公平正義原則；誠益。信、盡責、守密、隱私規則（各項說明舉例並做雖然一直秉持著這樣的正向與樂觀，但近年案例討論）。來，隨著學生的學習態度不佳、價值觀偏差有增無•臨床工作中所面臨之倫理議題—安樂死、器官捐減，在教護理倫理課時，感覺到一年比一年吃重與贈與移植、醫學研究與

4、人體試驗、基因與生殖科費心，我在課前常問學生「預期上完課後自己的倫技之臨床應用、墮胎。2009年6月No.183•倫理困境及倫理決策—困境之產生、常見困境學生課後反應（如：告知真相）、倫理決策模式、倫理委員會。學生的學習精神及生活態度十分重要，如何有•倫理及法律之思辨—護理人員法、護理人員之權效透過有限的教學內容帶出正面影響及具體成效，利義務與責任、業務過失之刑事民事與行政責是教學過程中最大的挑戰，也是十餘年教學經驗中任、醫療糾紛之預防與處理（說明舉例並做案例仍需費心思考與準備的一門課。討論）。在接受倫理教育之後，有學生反應學習護理倫㈠教學方法理能幫助自己較

5、為謹慎、更多思考、以保護自己也•教師將各項主題說明清楚並舉實例—收集生活、保護病人，且認知到專業需要倫理規範，若越多的媒體中相關案例分析討論，如：○小妹轉院事人能夠自律，護理專業就會越好；有學生認為懂得件、美國○○女士拔管事件、○醫院護士打錯做人基本道理最重要，先學會做對的人，才可能進針、12位醫師公佈○市長病歷、小護士全裸招而成為好護士；有學生表示學習了倫理理論、原則親⋯等。與規則，也學習分析案例，但在臨床複雜情境中不•倫理案例分組討論與報告—引用護理倫理—個案一定能應用，尤其是情理法中以「人情」為重時，或解析及探討一書中的臨床各科案例。受限於人力資源不足種種

6、問題，在無盡的忙碌中會•分組辯論—以生活及臨床常見議題分組進行正反有無力感與做不到的罪惡感。大部分學生對辯論、方辯論，增進資料查詢與分辨、釐清思緒並堅定影片賞析及案例討論印象深刻，也反應最好，認為立場做理性表達：如：校園內【不】應設置保險有助於增加批判性思考。有學生建議這門課在高護實套販賣機、護理人員【不】可以拒絕照護SARS病習之前先上，可以幫助實習中思考與行事，更多學人、安樂死【不】應合法化等。生建議在實習之後才上，較能夠理解與討論臨床議•分組座談—各組提出臨床實習所面臨之倫理問題；以上種種學生的反應與建議都可以作為加強與題，並做分析討論。調整倫理教學的參考

7、。•專業核心素養省思—進行個人自我評量與分組討論報告。倫理教學的深層意義•影片賞析—影片觀賞後分組討論與報告，如：「病1985年，聯合國文教組織召開「21世紀研討」房85033」、「越過死亡線」、「迫在眉梢」、「急診室時，即特別提出：「道德、倫理、價值觀的挑戰」將的春天」、「心靈病房」等。會是21世紀人類面臨的首要挑戰。JohnC.Maxwell在•書籍、文獻閱讀與心得報告—如：＜南丁格爾與沒有企業倫理這回事？一書中主張：道德倫理是企近代護理＞、＜加護病房：死生病苦—資深護士業倫理的基礎。國內戮力推動醫學倫理的謝豐舟教授的真情紀事＞、＜選擇生命被看見：拍紀錄片的

8、也提到：「一個醫生並不比