中央电大《外科护理学》形成性考核作业（2）

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1、中央电大《外科护理学》形成性考核作业（2）护理学（149）外科护理淫形成性考核作业2参考答案一、简答题：1、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。答：（1）保护患侧上肢：避免皮肤晒伤和其他损伤。不用患侧上肢搬动或提拉过重的物品（2）避孕：术后5年内避免妊娠，防上乳腺癌的复发。（3）综合治疗：遵医嘱坚持放疗、化疗，定期去医院复查。（4）坚持乳房自我检査：①站在镜前观察乳房②平卧或侧卧触摸乳房③检查乳头及腋下。2、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。答：护理措丿施：①护士态度热情、和蔼，以熟练的技术获得病人的信赖。②适当的讲解乳癌治疗的

2、有关知识，说明手术治疗的必要性，特别是我国在乳癌治疗小取得的成就，使病人树立战胜疾病的信心。③邀请乳癌手术成功的病人，介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑•药。⑤取得家属和亲友的支持。病人出院前健康指导：①关于上肢功能锻炼方面，术后24h鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和延伸运动，但避免外展上臂；48h可下床，但肩关节制动；术后1周开始作肩部运动；术后10〜12天鼓励病人用术侧手进行H我照顾，并开始进行肩关节全方位活动，如爬墙运动、举杠运动、滑绳运动。②防止复发方而，按医嘱要求进行放疗或化疗，5年内避免妊娠，经常査乳房。3、简述急性腹膜炎

3、病人术前的护理措施。答：（1）术后3天内护理要点：①破膜外麻醉后护理，平卧，血压平稳后，取半卧位；②术后当天禁食，做好输液护理；第2天进流质；③鼓励病人早期下床活动；④观察和预防并发症。（2）术后笫6天病人并发盆腔脓肿。二、病例分析题：1、女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。査体温T36.6°C,PU0次/分，R19次/分，BP125/75mmHg,甲状腺n。肿大。病人身高165cm,体重45Kg,近3个刀來体重下降5kg,快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行卬状腺人部切除手术后第一天，突然出现体温39.2°C,脉M132次/分，

4、寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。问：①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。②该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？答：甲状腺激素对心血管有以下几方而的作用：①增加心肌的耗氧量。②增强心肌的收缩力。③增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。④外周组织耗氧增加，血管阻力减少。甲亢时超生理最的甲状腺激素长期作用于心脏，使心脏的负担加重，从而可能引起心脏病。甲亢性心脏病的主要类型有：①心律失常型：以心房纤颤最为多见，其次为房性早搏。②心力衰竭型：表现为全心衰竭，以右心衰竭为主，故患者有心动过速、下肢浮肿、肝脾肿大、呼吸因

5、难等。③心肌病类型：表现为心肌扩人，往往是全心扩人，早期心功能正常，后期可能发生心力衰蝎。甲亢性心脏病主要见于甲亢病程较长、年龄较人的患者。2、女性，40岁，原发性甲亢2年，人院询1个月基础代谢率+40%,性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发主廿，脉搏102次/分口问：病人现在出现了哪种并发症？可能的原因？应如何处理？答：值得提醉的是，诊断甲亢性以及病须注意除外其它原因的心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等。如果患甲亢之而无心脏病史，患甲亢后出现心脏病，应考虑为甲亢性心脏病。

6、如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病表现加重，则考虑其它心脏病。如果患卬亢前已明确冇心脏病，患卬亢后心脏病表现加垂，则考虑其它心脏病的可能性人，甲亢可能只是加重原有心脏病的一个因素。3、男性，65岁，慢性便秘多年。近半年來发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧吋可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外庙，拟行庙成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措丿施是什么？该病人行茄修补术后的护理措施是什么？答：屮医甲亢病专科专家组提出：甲亢之病，虚实挟杂，

7、本虚而标实；本虚为川:、肾、脾三脏不足；标实为肝郁，心火及痰凝。肝气不舒，郁而化火，炼液成痰，凝结而为肿块，肝风内动常见抽搐心慌、胸闷、失眠、消瘦乏力或有腹泻、水肿等。故临床治疗宜标木兼顾，以调补肝、肾为关键，同时采用舒肝理气、化痰散结、健脾养心等法。一般患者用药一个疗程后T3、T4数值恢复正常，成功地解除了甲亢所致的粗脖、突眼，使急躁、易怒、怕热等症状全部消失。OTnews_ads(*ot010,);