临床路径在精神科健康教育中的应用

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1、临床路径在精神科健康教育中的应用杨瑞芳，韩丽萍，王光艳，崔莹，郭云英（哈尔滨市第一专科医院，黑龙江哈尔滨150056）摘要:目的探讨临床路径在对精神科病人实施健康教育中的作用。方法选择我院1个普通精神科病房，于2009年6-8月及2009年9-11月期间住院的患者120例，分别作为对照组和研究组，对照组采用常规的精神科健康教育，研究组采用制定的临床路径进行健康教育。应用自制评定表比较两组患者自知力恢复的情况，对治疗的依从性及护士实施健康教育的连续性与完整性。结果研究组患者自知力恢复情况明显优于对照组，对治疗的依从性高于对照组，实施健康教育的连续性与完整性优于对照组

2、。结论临床路径在精神科健康教育中的应用可以提高患者自知力的恢复及康复期治疗的依从性，对护士实施健康教育的连续性与完整性起到监督与促进作用。现报告如下。关键词：精神科，健康教育，临床路径。临床路径是指由医师、护士及其他专业人员组成的专业小组，对特定疾病诊断或手术制定的有顺序性和时间性的最适当的临床服务计划，以减少资源的浪费和延迟康复，使服务对象获得最佳服务品质⑴。精神科患者因其本人及家属对疾病的相关知识了解匮乏，常因就诊不及时，治疗不彻底，致使疾病迁延时间长,反复发作，危害家庭和社会。因此健康教育在精神科疾病的治疗过程中已成为一项重要内容。而此项工作的实施在临床上却

3、受到诸多因素的影响，如护士的知识水平高低不一，患者疾病的不同发展阶段理解力也有不同等，所以健康教育工作有时只是流于形式，很难达到目的。为了使健康教育在疾病的各个阶段真正起到促进恢复，减少复发的目的，本研究将临床路径应用于精神科健康教育当中，意义在于提高健康教育的有效性，促进护士健康教育工作的连续性和完整性。K资料与方法K1一般资料抽取我院一个普通精神科病房于2009年6-8月间入住的患者作为对照组，共60例，其中男性32例女性28例；年龄18-26岁，平均(36.67±16.34)岁；文化程度：大学及以上19例，高中与中专22例，初中17例，文盲2例；诊断精神分裂

4、症42例，神经症16例，其它2例；病程3-110个月，平均(23.54±41.35)个月，无其它并发症。于2009年9月-11月入住的患者作为研究组，共60例，其中男性29例，女性31例；年龄17-63岁,平均(35.71±16.04)岁；文化程度:大学及以上21例，高中与中专19例，初中15例，文盲5例；诊断精神分裂症45例，神经症11例，其它4例；病程4-112个月，平均(23.46±43.35)个月；无其它并发症。两组患者在一般资料方面比较无显著性意义(p>0.05).1.2方法1.2.1实施方法对照组按常规进行健康教育护理。观察组按临床健康教育路径表项下内

5、容实施。具体内容如下：1■2.1.1临床路径的内容及制定：参照精神科标准健康教育计划及精神科护理常规，结合疾病诊断及专家指导针对患者从入院到出院的全过程，制定以时间为横轴以指导内容为纵轴的健康教育路径表。对何时该做哪项宣教内容，由谁来做，做什么，怎么做都进行详细计划及记录。1.2.1.2培训：以精神临床护理路径和精神科健康教育手册为教材，请护理部主任和护士长为授课教师通过全院的知识培训集中授课，并结合心理咨询师临床操作手册巴通过自学管理,护士长监督使人人掌握精神科健康教育的全部内容，并能灵活运用。1.2.1.3实施：患者入院后护士依据病史、诊断、临床表现等具体情况

6、以临床路径表为媒介，有预见性，有针对性的向家属及患者详细讲解疾病的相关知识，可重复不可遗漏。定期举办集体健康教育讲座。护士长及患者家属负责对护士实施健康教育情况进行监督评价。1.2.2评价方法①统计两组对疾病的认知度、自知力、药物治疗的依从性、患者满意度等项目。②采用自制的出院患者恢复情况及满意度调查表进行调查。设有20个问题，四级评分，满分100分。发放调查表120份，回收120份，有效回收率100%o1.2.3统计学方法。釆用t检验。表1两组患者健康教育患者及满意度比较x'±S例数自知力恢复情况对治疗的依从性满意度6089.32±2.3898.51±2.579

7、7.87±2.586076.46±4.6790.20±5.8092.73±3.143讨论3.1实施临床路径的意义临床路径是工作程序，也是客观评价标准「役自1996年，临床路径引入中国，相关的应用报道于2001年才陆续出现，至此各大医院已尝试着开展临床路径,虽取得不同成绩，但还没有形成规模⑷。尤其是相关于精神科临床路径的报道更是甚少。在大力提倡加强基础护理工作，把时间还给病人，全面提高护理质量，推广“人本位”的今天，健康教育在精神科治疗中的作用更加凸显。但由于临床护士工作年限不一，临床经验不足，表达能力不同，工作责任心等诸多因素致使此项工作不能真正落到实处。为使每名

8、护上都能将