临床操作理论复习题

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1、问题:一、胸腔穿刺1.漏出液与渗出液的实验室鉴别要点。2.胸腔穿刺抽液量。3.我国渗出性胸腔积液的常见病因。参考答案：肿瘤、结核、普通细菌感染。4.胸腔积液标本临床常用的送检项目有哪些？5.如患者在刚开始进针吋，出现头晕、而色苍口、出汗、心悸等症状，请问因考虑何问题?如何处理？6.如患者大量抽液或抽气，回到病房•后出现胸闷、气促，呼吸困难等症状，请问考虑何问题?如何处理？7.如患者不能坐起，请问胸穿述町以选择怎样的部位？&穿刺前常规的消毒方式是什么？9.胸穿的适应证？10.胸穿的相对禁忌证？11.胸穿操作过程中，如何避免损伤肺脏？12.胸腔穿刺术有哪些对能的并发症？13

2、.胸腔积液为漏出液，考虑哪些疾病？14.胸腔积液为渗出液，考虑哪些疾病？15.临床症状和体征提示胸腔积液，怎样进一步分三个步骤进行诊断？16.结核性胸膜炎胸腔积液有哪些特征？17.中等量以上胸腔积液有哪些肺部体征？骨髓穿刺1、抽不出骨髓液冇哪些可能？2、判断骨髓取材良好的指标是什么？3、骨髓常规检查需抽取多少骨髓量？为什么？参考答案：应抽取骨髄液0.1-0.2ml,如抽取骨髓液的量太多，骨髄液会被外周血液稀释。4、骨髓穿刺的适应症。5、骨髓穿刺的禁忌症。6、骨髓穿刺常用的穿刺部位有那些？7、肯髓穿刺吋患者应保持何种体位？8、何为干抽?9、胸骨骨髓穿刺有何优缺点？10、何

3、谓白血病的M1CM分型？如何送检标木？11、骨髓穿刺与骨髓活检有何主要区别？12、骨髄移植需做什么配型，为什么？三、腹腔穿刺1、腹腔穿刺的适应征是什么？2、腹腔穿刺的术前准备3、如何选择腹腔穿刺点？4、腹腔穿刺的禁忌征5、腹腔穿刺的注意事项6、人量腹水病人穿刺注意事项？7、血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断屮的价值如何？8、血性腹水的常见病因有哪些？9、顽固性腹水的定义10、何种腹水检查结果下，可诊断自发性腹膜炎？11、腹腔穿刺抽得不凝血或混浊液体，应考虑什么病因诊断?参考答案一、胸腔穿刺1、漏出液与渗出液的实验室鉴别要点。参考答案：检査项目漏出液渗出液外观多清晰、透明

4、、淡黄色混浊、町呈黄色、血性、脓性、乳糜性比密<1.018>1.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性总蛋白<25g/L>30g/L积液/血清蛋口比值<0.5>=0.5LD活性<2001U>2001U积液/血清LD比值<0.6>=0.6有核细胞计数

5、答案：肿瘤、结核、普通细菌感染。胸腔积液标本临床常用的送检项H有哪些？参考答案：a）常规检查，包括外观、细胞计数和分类。b）生化检杏，包括PH、蛋白质、匍萄糖、类脂。c）酶学测定，包括腺苜脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）等。/L>500X106/L冇核细胞分类以淋巴、间皮细胞为主以中性粒细胞为主，结核或风湿以淋巴为主细菌检查无细菌发现可找到病原菌d）癌胚抗原（CEA）及血清糖链肿瘤相关抗原（CA50、CAm5、CAI9.9）e）免疫学检杏，如CD4+、CD4+/CD8+f）细胞学检查g）病原学检查5、如患者在刚开始进针时，出现头晕、面色苍白、出汗、心悸等症状,请问

6、因考虑何问题?如何处理？参考答案：如冇头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥、血压下降、脉细、肢冷等为胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短，咳泡沫痰等。立即停止抽液，立即平卧，吸氧，生命体征监护等。必耍时皮下0.1%肾上腺素0.3〜0.5ml,或静脉注射葡萄糖液以及其他对症处理。6、如患者人最抽液或抽气,1叫到病房后出现胸闷、气促，呼吸困难等症状，请问考虑何问题?如何处理？参考答案：如抽液示患者出现胸闷、气促，呼吸困难等，应考虑复张性肺水肿。处理平卧,吸氧，生命体征监护等，必要时注射速尿10mg,或肾上腺皮质激素，以及其他对症处理。7、如患者不能坐起，请问胸

7、穿还可以选择怎样的部位？参考答案：患者可以取半坐位，选腋中线第6〜7肋间；腋前线第5肋间或由超声定位标记点进行穿刺。8、穿刺前常规的消毒方式是什么？参考答案：冃前我们常用蹑了钳取棉球，沾取碘伏进行穿刺点皮肤消毒。范围是以穿刺点为中心消毒直经约15-20厘米，由内向外，共消毒三次，每次均须更换棉球，并注意消毒时，锻子始终要高于棉球位置，以免与皮肤接触的液体倒流回锻子。9、胸穿的适应证？参考答案：常用于检查胸腔积液的性质；捕液减压；穿刺给药。10、胸穿的相对禁忌证？参考答案：出凝血机制障碍，有出血倾向者；对麻醉剂过敏者；剧烈咳嗽或严重肺部疾病