《泌尿系统》期末考试复习资料小抄版（呕心沥血整理）

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1、>150mgIII第14章：泌尿系统（32分）大苗老师3月21日第25讲：第一节：尿液检查一、血尿（一）概念：1僦下血扇：程高道显微镜下检查红细胞＞3个/高倍视野2.肉眼血尿:出血量超过lml/L（二）原因：初始血尿：前尿道病变终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏的疾病。记忆歌进匚终末前（前列腺）后（后尿道）精（精囊）初（初始）道（前尿道）全（全程）膀上（膀胱及膀胱以上）（三）根据来源分为：4肾小球源性血尿:红细胞经肾小球滤过而形成，红细胞有变形性」即红细胞形态不一，大小不一,无痛。2.非肾小球源性血尿：没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。注

2、：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别:看红细胞有没有变形性•几种疾病血尿特点:（匹死记住）肾肿瘤:无痛全程血尿肾结核:终末血尿+膀胱泌尿系结石:活动后腰背痛+血尿相继出现二、蛋白尿（正常人为阴性，正常值：0・150mg/d）（一）概念：1•成人尿冬/d称为蛋白耳。2•超过3.5g/d称为大量蛋白尿（肾病综合征）（二）分类在临床上分为:病理性和生理性蛋白尿。生理性蛋白尿:泌尿系统内无器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿；病理性蛋白尿:高蛋白饮「导致的蛋白尿。蛋白尿分类记忆歌诀:肾混合一分组1•肾小球性蛋白尿:常见的蛋白尿。肾小球的滤过膜有两个屏障,分别为：电荷屏障、分子屏障。（1）损

3、伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿,尿里边以白蛋白为主。（2）损伤分子屏障（机械屏障）出现非选择性的蛋白尿，尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白（血浆蛋白）为主。2•肾小管性蛋白尿:见于间质性肾炎，此类蛋白尿不会超过2克。3•混合性蛋白尿:肾小球和肾小管同时损伤。最常见的是糖尿病、系统性红斑狼疮;（混账狼爱吃糖）4•溢出性蛋白尿:常见于多发性骨髓瘤］5•分泌性蛋白尿:分泌性蛋白尿（分手是为了爱情）；6•组织性蛋白尿:多为尘分子量蛋白质。三.管型尿：有管型不一定代表有肾小球病变，正常人也有透明管型。（一）概念1・管型是由蛋白在肾小管腔内凝固形恿生2.12小时尿中＞5000个管型及为管型

4、尿.•恫忆歌诀：急性急进肾小红;（红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎）肾盂间质肾源白;（口细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎）上皮管型小管晁;（上皮管型见于肾小管受损）蜡样管型慢肾衰;（慢性肾衰管型也叫蜡样管型）脂肪管型肾病综;（肾病综合症）颗粒管型全都来。（颗粒管型见于各种肾炎、肾病）四、白细胞尿，脓尿和细尿白细胞尿:高倍镜下白细胞超过5个细菌尿:培养菌落计数超过IO'（10万）ZL第二节:肾小球疾病急性肾小球肾一、概述•急性肾炎和急性肾小球肾炎在做题时认为一回事，都与免疫有关。（一）发病机制：免疫多数肾小球是魁逡企昱性炎症疾病（二）原发性肾小球疾病的临床与病理分类1・原发性肾小

5、球疾病的临床分类：（1）炎。（2）肾炎。（3）炎。（4）肾炎。急进性肾小球慢性肾小球肾隐匿性肾小球肾病综合征。肾小球疾病病理学分类:（1）轻微病变性肾小球肾炎。（2）局灶性节段性病变。（3）弥漫性肾小球肾炎：1）膜性肾病2）增生性肾炎：①系膜增生性肾小球肾炎。②毛细血管内增生性肾小球肾炎（5）③系膜毛细血管性肾小球肾炎。④新月体性肾小球肾炎。3）硬化性肾小球肾炎。4）未分类的肾小球肾炎（三）确诊肾病的方式:肾活检。（四）常见的临床表现:水肿，从眼睑开始。引起水肿的原因:大量蛋白尿，造成低蛋白血症，导致水肿。急性肾小球肾炎（最常见的肾病）IIIIII一、病因和发病机制（1）病理类型

6、：毛细血管内增生性肾小球肾炎（2）常因B溶血性链球1“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致；__道感染（特别是扁桃体（3）发病部位：上呼吸炎）及皮肤（多位脓包翌。III免疫疾病（也是自限性疾进行性尿量减少伴肾功（4）发病机制:由B溶血性链球菌感染诱发的病）。急性肾小球肾炎二上呼吸道感染+血尿+（儿童）二、临床表现：•1・3周的上呼吸道感染病史，多见于儿童，1男性多于女性。1•肾小球源性血尿（•最突出的临床表现）：100%的患者都有镜下血尿；0%患者可有肉眼血尿。2拯肿:80%以上患者有3旖血压:约80%患者出现。III4•肾功能异常5•免疫学检查异常：（1）起病初期血清补体

7、C3下降:8周内逐渐恢复正常者，是肾小球肾炎;超过8周还没有正常者，必须进行肾活检确诊。（考点）（2）血清抗链球菌溶血素滴度可升高,提示其近期内曾有过链球菌感染，并不能代表有肾炎。三、诊断色鉴别空断•急性肾小球肾炎二上呼吸道感染（特别是扁桃体）+血尿+C3下降，8周内恢复诊断困难时用肾活检，临床指征为：①少尿1周以上或能恶化者；②病程超过2个月而无好转趋势者；①急性肾炎综合征伴肾病综合征者。Ui治疗原则1•以休息对症为主:因为是自限性疾病所以绝对不能使用激素和细胞毒类药飙2•治疗