论文原文 (2)

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1、引发护患纠纷的原因及管理对策贵阳市第六人民医院付易红摘要通过对2001年至2005年期间发生在贵阳市某人民医院的76例护患纠纷的原因分析,认为对护士进行相关的法律知识培训;加强人性化的护理管理;持续改进护理质量;保证充足的护理人力资源;提高护理人员综合素质;加强硬件设施建设等能减少护患纠纷的发生。关键词护理护患纠纷;质量;管理对策护患纠纷是发生在护理人员和病人或其家属之间的纠纷,是医疗纠纷的一部分。护患纠纷在一定程度上影响了医疗护理工作的正常秩序,对当事人及护士都会造成一定的负面影响及伤害。我们对发生在贵阳市某人民医院2001年至2005年期间发生的76例护患纠纷进行了原因分

2、析,并提出制定了相应的管理对策,以确保医疗护理安全,提高护理质量。1.一般资料76例护患纠纷均为在病区未得到妥善解决而投诉到院医政科或相关卫生行政部门,这些纠纷涉及到不同的临床科室,其中以门诊、急诊最多(18例),其次是妇产科(11例)、外科(10例)、儿科(9例)、内科(8例),其他诸如五官科、手术室也有不同程度的发生率。2.引发护患纠纷的原因引发护患纠纷的原因是多方面的,具体可归纳为以下几个方面。2.1.护理不及时,有20例护患纠纷是因为护理不及时引起的。2.1.1.护士巡视病人不及时,随意简化流程,导致没有及时发现病人病情的变化9例。在本院的临床护理工作中,护理工作繁多

3、、琐碎,护理人力的不足更加剧了护理工作者的负担。护士把大部分的时间用于基础护理、管理病人的输液及治疗,从而忽视了病房巡视和病情的观察,以至于未能在第一时间发现病人病情发生变化。如巡视输液病人时只注意是否换瓶而未注意观察穿刺部位有无肿胀,只观察引流袋是否有引流物而对引流管是否脱落、扭曲、堵塞发现不及时。心肌梗塞是一种在安静状态下也会发病的内科急症,巡视不及时会延误病人宝贵的抢救时间,而直接引起生命危险。2.1.2.病人的病情发生变化时,未能得到及时的处理5例在病人的病情发生剧变时,吸氧和建立静脉通道是最基本的护理措施,在病人家属看来,这也是一项很有效的治疗手段。在紧张和应激的状

4、况下,有的护士忘记了以最快的速度执行吸氧这一医嘱,而只注重输液抽血等治疗;对急需吸痰保持呼吸道通畅的患者,也有护士忘记使病人平卧头偏向一侧,就开始进行吸痰;抢救仪器、药品准备不充分,延误抢救时机也是一个重要方面。1.1.1.呼叫未及时到位3例因为工作繁琐对有些轻症病人的呼叫不能及时到位,以致患者液体回血,引起护患纠纷。1.1.2.病人出现过敏反应,抢救不及时3例缺乏临床经验,如在抢救病人时,穿刺不成功,不能很快建立输液通道,延误静脉给药抢救的时机;或不能第一时间观察或确定出过敏反应,都会影响抢救效果。1.2.护理措施不当,专业知识不全面护理是一门科学,要求护理工作者以严谨小心

5、、仔细周到、准确无误、确保安全的原则去护理病人,若护士在护理工作中忽略了它的科学性,粗心大意、玩忽职守、抱有侥幸心理,则会导致护患纠纷的发生;如护士专业知识缺乏,不理解治疗方案、护理目的,则导致错误执行医嘱,对病情观察不到位,未能及时报告医生处理,不能有效地对病人进行相关护理指导和健康教育。本次研究中,由于护理措施不当,专业知识缺乏,引起病人或病人家属投诉的有24例。1.2.1.基本技能欠熟练,缺乏经验6例技术经验与安全有其内在联系[1],如护士操作不熟练,成功率相对底,容易发生抽血过多或过少、反复静脉穿刺、插胃管、上尿管不成功、吸痰时间过短或太长;经验不足则缺乏超前抢救意识

6、等,导致病人承受不必要的身心痛苦及经济损失引起护患纠纷。1.2.2.肌肉注射部位出现硬结4例注射部位选择不当、进针太浅、长期反复在同一部位进行肌肉注射、消毒不严格都有可能导致注射部位出现硬结。若护士没有遵循肌肉注射的原则,违背科学护理的道理,就有引发护患纠纷的可能。1.2.3.护理不当导致病人烫伤4例护士没有严格按冷热敷的要求去做,温度过高,没有用毛巾包裹热水袋,或没有拧紧热水袋盖,直接用输液瓶保暖导致输液瓶破裂而引起烫伤等。1.2.4.输液速度过快4例在给病人静脉输入收缩血管、降压药物、高渗液体等特殊药物时,或对某些心功能不全、高血压、婴幼儿患者输入液体时应严格遵照医嘱调节

7、滴入速度并告之患者及其家属不能随便调节输液速度,若其私自加快输液速度,将导致其病情发生变化,甚至危及生命。1.2.5.对专科用药的作用、副作用、配伍禁忌、危害性认识不足2例,误将扩瞳药用于青光眼患者。1.2.6.生活护理不认真3例生活护理马虎,导致长期卧床病人发生褥疮、头发长虱子。护士违背生活护理的操作要求,没有按时有效地对患有进行翻身按摩,洗头擦澡等。1.3.7手术后病人从手术车上坠落l例手术后护士让患者家属推手术车,下坡时而没有注意安全,而发生坠落。1.1.没有严格遵守查对制度“三查七对一注意”即对

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