急救操作危险防范指导（莫佩妙）

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1、急救操作的危险防范指导一、护理质量、护理安全，是永恒的主题1.急诊功能第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。一、护理质量、护理安全，是永恒的主题2.医院“院中院”第二十条：急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊工作。一、护理质量、护理安全，是永恒的主题3.急诊护士要

2、求——终生学习应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。二、急诊护士要做哪些急救操作搬运和转运、输液输血、给药、吸引、三腔双囊管CPR、气管插管、除颤、呼吸机、洗胃、胃肠内营养三、这些操作会出现哪些危险和问题？1.搬运和转运——搬运：错位、擦伤；转运：管路脱落、病情变化三、这些操作会出现哪些危险和问题？2.输液输血——输液：渗出致坏死、静脉炎、查对错误；输血：凝

3、血、溶血、输血反应3.给药——查对错误三、这些操作会出现哪些危险和问题？4.吸引——窒息、心衰、心律失常、停博5.三腔双囊管——球囊充气与压力错误、窒息三、这些操作会出现哪些危险和问题？6.CPR——肋骨骨折7.气管插管——堵塞、插管错误、移位三、这些操作会出现哪些危险和问题？8.除颤——灼伤、选择方法错误9.呼吸机——设置错误、报警判断错误、管路错误三、这些操作会出现哪些危险和问题？10.洗胃——窒息、肺水肿、穿孔、出血11.胃肠内营养——窒息、腹部膨隆四、对策1.搬运和转运：1）转运前评估患者病情及转运过程中

4、可能出现的病情变化，携带所需抢救药品和器械，并保证处于完备状态。选择正确的转运方法和途径，妥善安置各种管道。危重症患者由医生、护士共同护送。四、对策1.搬运和转运：2）转运过程密切观察患者的生命体征变化，保持支持生命体征的医疗设备的有效性，如简易呼吸器、监护设备、氧气、静脉泵等。保证各种管路通畅、固定牢固，输液或输血时严防空气进入。四、对策1.搬运和转运：3）转运交接应与转入病房护士交待患者相关情况如病情、转运中情况、目前状况、所接受的治疗、剩余药品（血）等，并在专有记录本上记录并双方签字。四、对策2.输液输血1

5、）把住配液关——设置专职配液班，双查对；执行人签字。2）把住查对关——查对制度、交接班理念和制度。四、对策2.输液输血3）了解药物理化性质：高危药物——大部分的血管活性药物、大分子的药物、偏酸的药物，渗出一定拔针，给予先冷敷后热敷的处理。四、对策2.输液输血4）输血规范流程，两人核对确保无误；输血前给药，注意钙剂与枸橼酸钠的作用，防凝滞。5）使用套管针进行输液、输血，避免使用头皮式钢针。四、对策3.给药：严格查对，包括抢救给药的口头医嘱复述制度。4.吸引：吸痰前，膨肺给氧2分钟，动作轻柔，观察生命体征，履行告知很

6、重要。四、对策5.三腔双囊管：球囊压力一定要正确，防止压迫不利而出血；球囊打气一定要合适否则牵引压力大就会把气囊拉出来导致窒息。处理：剪断管路的前端。四、对策6.CPR：方法正确行胸外按压。7.除颤：导电糊均匀、电量选择正确防灼伤，一定要选择正确除颤模式，防心跳骤停四、对策8.气管插管；插管位置正确防插管错误，吸痰后查插管位置防移位；规范吸痰防堵塞。。四、对策9.呼吸机：参数设置准确，报警正确处理，严格管理——备有简易呼吸器。四、对策10.洗胃：中毒昏迷的病人一定先插气管插管后再洗胃以防止窒息、肺水肿的发生；先抽

7、胃中毒物，再进洗胃液；一定出入平衡以防止穿孔等并发症。四、对策11.胃肠内营养：喂前抽吸鉴定位置、床头抬高45°，防窒息五、管理1.三查七对一注意是护理工作的生命线！2.严格核心制度的执行力！3.缓解急诊护士的压力——加强培训和教育！——各种仪器、操作熟练掌握。4.增加支持力度！——保障各种仪器100%完好状态和人员配备。谢谢！珍爱生命快乐每一天