急救护理学第一章绪论

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1、学习目标1.掌握急诊医疗体系。2.了解急救护理学范畴、形成和进展。第一节急救护理学的范畴急救护理学是一门研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科性、综合性和实践性的特点。急救护理与临床各专业护理既有密切联系又有其独立性，既有其专门性又是各科的综合。第一节急救护理学的范畴一、院前急救院前急救又称院外急救，有时也称初步急救，是指对急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的痛苦，降低伤残率，减少病死率，为进一步

2、诊治打好基础。第一节急救护理学的范畴二、医院急诊救护医院急诊科（emergencydepartment）是接收、处理日常急诊就诊，以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。医院急诊救护是院前救护的延续，是急诊医疗体系中最重要而又复杂的中心环节。第一节急救护理学的范畴三、重症加强治疗病房（ICU）ICU是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的监护病房，接受由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗。ICU工作的特点是强化和集中：集中训练有素的医生和护士，集中最先进的医疗监护

3、和治疗设备，集中随时可能危及生命的危重症病人，对他们进行持续、准确、强有力的动态监测，并对生命器官功能进行紧急或延续性支持治疗。危重病救护的研究范围包括危重患者的监护与治疗、ICU的管理、ICU技术。第一节急救护理学的范畴四、救护人才的培训和科研工作培训应从两个方面抓起:一是加强救护人员对创伤初期急救（basictraumalifesupport，BTLS）的训练，通过培训必须掌握以下急救技术：①成人经口气管内插管；②食管内插管；③异物钳的使用；④静脉内给药；⑤胸腔穿刺术；⑥心肺复苏术；⑦非同步电复律；⑧病人的评估。使伤员在现场和后送途中得到不断的救治和评估，在较好的状态下

4、到达医院。另一是加强医院急诊科医师对进一步创伤急救（advancedtraumalifesupport，ATLS）的培训，急诊科医师对创伤急救的应急能力及其水平的高低，对创伤救治的效果非常重要；应该对在岗医务人员进行继续教育，逐步开展ATLS的培训工作，使伤员得到及时救治，把延误减少到最低程度。第二节急救护理学的形成与进展一、国际急救护理的发展现代急救护理的起源，可追溯到十九世纪南丁格尔的时代。1854～1856年克里米亚战争，南丁格尔率领38名护士，前往战地救护，使前线战伤的英国士兵死亡率从42%下降到2%左右，从而开创了急救护理。当今，国内外急救事业已走向专业化，形成了

5、比较完整的学科，有了专门的组织系统和业务范围。第二节急救护理学的形成与进展二、我国急救护理工作的发展在20世纪50年代，我国开始参照前苏联的模式在大中城市建立急救站，医院各病房也普遍将危重病人集中在危重病房进行观察、护理；70年代成立了心脏监护病房；80年代各医院相继成立急救中心，同时还开展了急诊护理培训班。1980年10月，卫生部颁发“关于加强城市急救工作的意见”，引起了各省市政府及卫生部门的重视。文件明确指出要求根据条件加强急救工作，城市应建立健全急救站、医院急诊科(室)，并应与街道卫生院和群众性基层卫生组织(红十字会)相结合。1982年3月，卫生部召开京、津等地区有关

6、工作人员会议，拟定了“建立城市急诊室(科)”的初步方案，并于同年10月提交上海会议(全国门诊急诊工作学术讨论会)上讨论、修改。第二节急救护理学的形成与进展二、我国急救护理工作的发展1983年，卫生部根据修改的方案颁布了“城市医院急诊室(科)建立方案”，这个方案规定了急诊科的任务、急诊医疗工作的方向、组织和管理以及急诊工作的规章制度，有效地促进了急诊医学与重症护理学在全国各地的兴起和发展。1986年11月，通过了“中华人民共和国急救医疗法”。此后，急救工作加快发展，全国统一呼叫号码为“120”。急救还进一步开展到航空与航海方面：1998年，我国民航机构急救中心已发展到70个以

7、上，1999年由我国54个民航医疗机构联合发起成立了“中心民航机构管理委员会现代医学航空救援专业组”，使航空急救做到“应急、就近、方便”。第三节急诊医疗体系一、急诊医疗体系的概念急诊医疗体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）也称急救医疗服务体系，是将院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治三部分有机的结合起来以更加有效的抢救急危重伤病员为目的的现代化医疗系统，形成挽救患者生命的“绿色通道”。一个完整的急救医疗服务体系包括：完善的通讯指挥系统；现场救护；有监测和急救装