血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗肺癌胸痛（气滞血瘀型）的临床观察

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1、成都中医药大学硕士学位论文（临床医学院）二0一七届硕士研究生学位论文血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗肺癌胸痛（气滞血瘀型）的临床观察ClinicalObservationofXuefuZhuyuDecoctionCombinedwithOxyContininlungcancerpectoralgia（qi-stagnancyandbloodstasis）therapy研究生姓名：詹晓凤指导教师：周红学科专业：中西医结合临床（肿瘤）二○一七年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文学位论文血府逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗肺癌

2、胸痛（气滞血瘀型）的临床观察ClinicalObservationofXuefuZhuyuDecoctionCombinedwithOxyContininlungcancerpectoralgia（qi-stagnancyandbloodstasis）therapy詹晓凤指导教师姓名：周红申请学位级别：硕士专业名称：中西医结合临床（肿瘤）论文提交时间：2017年4月论文答辩时间：2017年5月二○一七年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文前言据世界卫生组织统计，全世界每年肿瘤发生者超过1000万，约600万肿瘤患者相继死亡

3、。每年承受因肿瘤所致癌性疼痛的患者超过500万，70%-90%的肿瘤患者在疾病发生发展过程中会出现癌痛症状。肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，每年肺癌的发病率超过120万，死亡人数超过110【1】【2】万，世界上平均每30秒就有人死于肺癌，严重危害人类的生命健康。近年来随着我国工业的发展，环境污染加重，以及人口老龄化及生活方式的改变，肺癌的发病率和死亡率逐渐增高。大城市中肺癌死亡率居于恶性肿瘤【3】的首位。胸痛是肺癌癌性疼痛最常见的临床表现，也是肺癌发病过程中最常见的伴随症状之一，同时也是影响肿瘤患者晚期生活质量（QOL）的

4、重要因素之一。胸痛不仅会带给肺癌患者情绪上不愉快的感觉，同时影响着肺癌患者的躯体健康。随着胸痛程度的加重，对肺癌患者的影响就越大，不仅影响着肺癌患者的身心健康，同时也会缩短肺癌患者的生存期。中晚期肺癌患者从出现强烈的疼痛症状到过世期间大约有3至4月，需要控制胸痛的时间占疾病时间的四分之三。这些患者因为担心药物的依赖及成瘾性、恐惧止痛药毒副反应、缺少对癌痛控制的重视、缺乏控制癌痛的相关知识、经济压力负担重等原因，造成癌症疼痛控制的效果差强人意。癌性疼痛的控制已经成为世界卫生组织癌症研究的四大重点之一。肺癌胸痛的控制即肺癌癌性疼

5、痛的控制。控制癌性疼痛的基础是西医癌痛药物的应用，依据世界卫生组织提出的“三阶梯止痛”的原则，目前止痛药物主要分为非甾体抗炎药、弱阿片类、强阿片类，同时辅以癌痛辅助用药（包括抗惊厥药、抗抑郁药、皮质激素、NMDA受体拮抗剂、局部麻醉药等）。以上药物的临床应用使肺癌患者胸痛明显缓解，但仍有少数患者的胸痛未得到明显的控制。而这些癌痛药物的长期临床应用，毒副反应也逐渐体现出来，随着吗啡类止痛药物剂量的增加，药物的依赖性、耐药性、成瘾性随之增加，严重地影响着肺癌患者的生活质量。这些都会加重肺癌患者对止痛药的抵触，加之医学知识的缺乏等

6、原因，反而让肺癌患者拒绝使用止痛药，从而忍受疼痛，影响对肺癌患者胸痛的疗效。这些都是癌痛治疗过程中不可避免的1万方数据成都中医药大学硕士学位论文问题。中医学经过长期的临床实践及积累，对于癌性疼痛的控制，减轻止痛药的副反应，避免止痛药的依赖性、耐药性、成瘾性等方面都有着不错的临床疗效。中医独有的辨证论治治疗思路，不仅能控制肺癌患者的胸痛，同时也能减轻肺癌本身所造成的躯体症状，提高患有肺癌患者的生活质量。长期的临床实践和实验研究证实，中医药具有抗肿瘤的功效，增强人体免疫力，改善和延长患者的生存质量与生存期。大量的临床观察发现，肺

7、癌胸痛患者多见气滞血瘀证型，各种病因夹杂致病导致肿瘤患者体内气血运行失调，气滞、血瘀壅滞于脏腑经络使气机运行不畅而导致“不通则痛”，故治疗胸痛首选活血化瘀法。血府逐瘀汤原为王清任治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂，用于治疗“胸中血府血瘀”诸症的名方。导师临床观察发现，血府逐瘀汤对于肺癌胸痛患者的治疗有着非常不错的临床疗效。基于以上理论，本研究着重于气滞血瘀型肺癌胸痛患者，在中医整体观念的指导下，辨病与辨证相结合，以期能得到不错的疼痛控制效果，同时减轻止痛药物的不良反应。本研究以气滞血瘀型肺癌胸痛患者为研究对象，重点观察

8、镇痛疗效、KPS评分改善情况、生活质量改善情况、中医症状计分改善情况和止痛药不良反应计分情况，采用随机对照的试验原则，验证血府逐瘀汤对于肺癌胸痛控制效果的临床观察，探讨中医药治疗癌性疼痛的新方法。2万方数据成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的血府逐瘀汤联合奥施康定治疗气滞血瘀型肺癌胸痛患