甲型流感知识及演练

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1、甲型流感知识及演练甲型流感知识甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人。甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。妊娠期妇女、慢性疾病者、肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）、年龄<5岁的儿

2、童（年龄<2岁更易发生严重并发症）或≥65岁的老年人为高危人群。临床表现甲型H1N1流感的潜伏期时为1～7天，多为1-3天。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。实验室检查1.外周血象检查白细胞总数一

3、般不高或降低。2.血生化检查部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。3.病原学检查（1）病毒核酸检测以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。（3）血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。胸部影像学检查合并肺炎时肺内可见片状阴影。诊断诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗

4、的关键。（一）疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。（二）临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断：同一起

5、甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。（三）确诊病例出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。治疗1.一般治疗休息，多饮水，密切观察

6、病情变化；对高热病例可给予退热治疗。2.抗病毒对症治疗预防1.勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。2.睡眠充足，多喝水，保持身体健康。3.应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。4.做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。5.避免接触生猪或前往有猪的场所。6.咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。7.常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。8.避免接触出现流感样症状的病人。背景近日来我市周边地区连续有甲流确诊患者的报道，

7、并有逐步发展趋势。在社会上引起很大的恐慌。我院在市卫生局、疾控中心的领导与要求下，成立了防控小组领导班子，并多次组织全院医护人员学习，了解并加强对防控甲流的认识。演练2013年11月28日有一女性老年患者因发热、身痛2天。来我处就诊，来我院前3天刚刚由疫区归来，经查血象，生化，胸片无异常发现。根据其病史、症状、实验室检查，考虑为临床疑似病例。立刻上报院防控小组，组织相关专业人员进行会诊，确定为甲流疑似病例。紧急上报区疾控中心，并按相关文件护送患者至中心医院。同时我院对相关接触人员消毒隔离观察，并对相关场地、设备进行消毒。静待上