心电图机操作规程及心电图的理论学习

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1、心电图XXX第一章正常心电图第一节心电图机操作规程将导联电极连接于人体各部位。(1)肢体导联电极：上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上肢内侧)；下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。肢体导联线均为黑色，末端接电极板处有颜色标记，以区别上下左右。①红色端电极接右上肢；②黄色端电极接左上肢；③绿色端电极接左下肢；④黑色端电极接右下肢。注：下肢两电极可置于同一侧，但电极板不能相互接触，处于隔离状态即可。上述连接方式可使I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF导联成立第一节心电图机操作规程(2)胸前导联电极：一般导线颜色为白色，导线末端接电极处有

2、颜色区别导联。颜色排列依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表C1、C2、C3、C4、C5、C6导联。C1～C6通常代表V1～V6导联；但C1等可任意记录各胸前导联心电图。V1导联体表位置：胸骨右缘第四肋间；V2导联体表位置：胸骨左缘第四肋间；V3导联体表位置：位于V2、V4导联连线中点；V4导联体表位置：左锁骨中线第五肋间；V5导联体表位置：在左侧腋前线与V4导联同一水平；V6导联体表位置：在左侧腋中线与V4导联同一水平。注：胸前导联使用碗状电极吸附。第一节心电图机操作规程第二节心电图的分析步骤和临床应用一、心电图分析方法和步骤当你拿到一份

3、心电图时，要对它进行分析、判断、测量，最后才能做出较为准确的心电图诊断。在分析时，要注意以下几个问题。结合临床资料审查心电图导联之标记是否正确，定准电压是否准确，有无其他技术误差或干扰。熟悉心电图的正常变异注意心电图定性和定量分析梯形图第二节心电图的分析步骤和临床应用第三节心电图的检测内容和方法一、心电图的测量方法心电图记录纸上有粗细两种纵线和横线。纵线代表时间，横线代表电压。细线的间距为lmm，粗线的间距为5mm。纵横线交错组成许多大小方格(图1—2)第三节心电图的检测内容和方法第三节心电图的检测内容和方法一、心电图的测量方法通常记录纸的

4、滑行速度为每秒钟25mm，故每小格(横向)代表0.04s，每一大格(粗线内包括5小格)代表0.20s。一般采用的定准电压是输入lmV电压，可使电压曲线位移10mm(10小格)，故每一小格(纵向)代表0.1mV；每一大格代表0.5mV。第三节心电图的检测内容和方法一、心电图的测量方法测量正向波的振幅，应从等电位线的上缘量至波顶；测量负向波时，应从等电位线的下缘量至波底(图1—3)。第三节心电图的检测内容和方法←图1-3心电图波形振幅的测量方法一、心电图的测量方法等电位线应以T-P段为标准，这是因为在这段时间内，整个心脏无心电活动，电位相当于0

5、。测量各波的时间应自该波起始部的内缘量至终了部分的内缘(图1—4)。第三节心电图的检测内容和方法第三节心电图的检测内容和方法二、心率的测量用心电图测量心率，应首先使用双脚规测量P-P或R-R间隔，以确定心律是否规则。如心律规则，可采用下列任何一种方法来计算心率。第三节心电图的检测内容和方法第三节心电图的检测内容和方法二、心率的测量用双脚规测量P-P或R-R间隔时间，将测量的秒数乘以100，再从附表中查出心率(见附录一)。测量P-P或R-R间隔时间(秒数)，再除60，所得数值即为心率。例如，R-R间隔为0.75s，则：第三节心电图的检测内容和

6、方法二、心率的测量为节省计算心率的时间，亦可采取简便的目测方法，粗略推算心率。心电图机的走纸速度一般为25mm／s(即5个大格)，故每一个大格的时间为0.2s。每两个大格为0.4s，其他依此类推。第三节心电图的检测内容和方法二、心率的测量目测P-P或R-R间距约占几个大格，若其间距为：一大格，则心房率或心室率便是300次／分(60/0.2=300)；两个大格，则其心率便是l50次／分(60/0.4=150)；三个大格，则心率便是100次／分(60/0.6=100)；四个大格，则心率便是75次／分(60/0.8=75)；五个大格，则心率便是6

7、0次／分(60/1.0=60)；六个大格，则心率便是50次／分(60/1.2=50)。在临床实际工作中，若能充分记忆并熟练掌握上述规律，则可立即推算出心率，以满足心电图诊断和临床工作的需要。第三节心电图的检测内容和方法三、平均心电轴的测量(一)平均心电轴的概念平均心电轴亦称“心电轴”，简称“电轴”。它是心室除极或心室复极过程中所产生全部瞬间向量的综合。由于心电轴的空间性具有上下、左右、前后三个方向，使用起来多有不便，因此临床上常采用平均额面QRS电轴，即把额面QRS向量环综合成一个既有量(长度)又有方向(角度)的总的向量，这个总的向量即称

8、为平均心电轴。第三节心电图的检测内容和方法三、平均心电轴的测量(二)平均心电轴偏移的临床意义电轴偏移系指额面QRS波群平均电轴的方位。正常心电轴平均约为+60°，正常人电轴的变动