心理咨询师考试案例分析2011.5.1

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1、心理咨询师考试案例分析江西大学第一，主观世界与客观世界的统一性（同一性）原则。心理活动特点：形式或内容上与客观环境保持一致幻觉（听到或看到的客观不存在）思维内容障碍（妄想）思维形式障碍（如强制性思维）无自知力或自知力不完整一种患者对自身状态的反映错误“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失有无“现实检验能力”以认知与客观现实一致性为前提心理正常和异常的区分三原则第二，心理活动的内在协调性（一致性）原则。知、情、意之间具有协调一致保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效正常：遇到高兴的事（认知），产生愉快的情绪（情），手舞足蹈（意志行为）异常：愉快的事（知），愉快

2、的心情（情），痛苦的表情及行为等心理正常和异常的区分三原则心理正常和异常的区分三原则第三，人格的相对稳定性原则。人格特征一旦形成，便有相对的稳定性在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的人格的稳定性是区分正常与异常的一个标准无明显原因的出现吝啬的人变得大方甚至挥金如土（躁狂）且在生活环境中，找不到足以促使它发生改变的原因心理正常与心理异常的划分（心理问题）神经症各类精神障碍心理正常心理异常自知力三原则(非病)（病)一般心理问题严重心理问题心理不健康神经症性心理问题心理问题以及神经症之间鉴别思路一般心理问题与严重心理问题的区分主要从刺激的性质、反应的持续时间、

3、反应的强度、反应是否泛化这四个维度出发。一般心理问题是指在近期发生的，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。对冲突的反应强烈,有的甚至会出现短暂的失去理智控制的情况。一般靠”自然发展”和”非专业性干预”不能解脱。有时伴有某一方面的人格缺陷。注：对青少年来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。泛化：痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关

4、联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。严重心理问题与神经症性心理问题的区别鉴别的要点是内心冲突的性质。严重心理问题心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的。神经症性的心理问题引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。严重心理问题与神经症的区别鉴别的要点是内心冲突的性质和病程两个方面。严重心理问题心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的持续时间相对较短，在2月到半年内。神经症引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。痛苦的情绪体验持续时间较长（三个月以上）

5、。神经症性心理问题与神经症的区别鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。技能选择题中的心理诊断部分案例一一般资料：男性，25岁，在读硕士研究生求助问题：婚恋困扰，伴有失眠，一月余。求助者自述：大学时曾结识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求我必须考上研究生，因此才没有领结婚证。考上研究生后，学习比较紧张，而且两地分居，结婚的事再次耽搁。导师有一位漂亮的女儿和我同一年级，虽然不同专业，

6、彼此经常见面，而且她也表达出喜欢我。导师经常请我到他家吃饭，并多次暗示我将来可以留校工作。我也比较喜欢导师女儿，故意隐瞒了我有女友的事实，我们已经开始悄悄约会，而且多次以学习紧张为由拒绝女友来看我。但是，最近女友再次提出春节结婚，可是导师也婉言挽留我在寒假帮他整理资料。我想向女友坦白，可是又担心女友来学校闹事；想继续隐瞒，可是女友坚持要我回家结婚。想向导师坦白，又害怕失去他的照顾和他女儿的喜爱。案例一最近一个月，开始失眠，食欲下降，虽然能够坚持学习，效率很低，经常出现心慌，出汗，恶梦，心情烦躁不安，偶尔觉得活着没意思，有时还会出现离奇的想法，比如想象自己要是能分身

7、就好了。还曾经错把别人看成未婚妻，以为她悄悄来学校了。有时很内疚，觉得对不住未婚妻，有时觉得自己道德败坏，欺骗了导师和导师的女儿。随着春节临近，越来越紧张不安，担心我会得精神病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉我该怎么办，到底选择哪个女孩比较好。练习题1(单选)1.求助者的自知力属于（）A.自知力完全存在B.自知力部分存在C.几乎没有自知力D.该资料难以判断答案：A练习题2(单选)2.求助者的心理状态属于（）A.强迫状态B.抑郁状态C.焦虑状态D.恐惧状态答案：C练习题3(单选)3.求助者的生理症状不包括（）A.失眠B.厌食C.心慌D.出汗答案：B练习题4(

8、多选)4.