乡镇卫生院建设与管理标准42条核心条款

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1、42条核心条款评审标准评价要点支撑材料1.1.2.1功能定位和职能任务明确，应以承担辖区内全科医疗服务为重点，符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求，具备与功能、任务相适应的规模。（★）[C]1.乡镇卫生院符合《山东省乡镇卫生院基本标准》全部要求，正式执业三年以上。2.人员编制达到《山东省乡镇卫生院基本标准》要求。3.卫生专业技术岗位3岗位总量的80%,从事全科医学专业技术人员鼻卫生专业技术人员的20%。4.至少具有2名中级以上任职资格的执业医师。[B]符合“C”，并1•在岗人员数达到编制人员数并能满足本乡镇卫生院功能定位与服务量需求。2.临

2、床科室主任均具有医师以上职称，应从事相关专业工作5年以上。3•从事全科医学专业技术人员M卫生专业技术人员的25%。4.护士中具有大专及以上学历者＞10%。5.平均住院日W8天。6.保持适宜的床位使用率$60%。开放床位明显大于执业登记床位时，有増加床位的申请记录。[A]符合“B”，并1.在岗人员超过编制人员数，超编人员均为满足本乡镇卫生院功能定位与服务量需求而招聘的专业技术人员。2.从事全科医学专业技术人员N卫生专业技术人员的30%。3.临床科室主任具有副局及以上职称＞20%。4.护士中具有大专及以上学历者＞20%o1.1.4.1有能力为辖区居民提供

3、全科医疗服务，包括预防、保健、康复、健康教育等公共卫生服务，常见病、多发病诊疗及计划生育技术等综合服务。（★）[C]1•有承担本辖区常见病、多发病诊疗及计划生育技术服务的设施设备、技术梯队与处置能力，提供基本医疗服务和计划生育技术服务。2.提供预防、保健、康复、健康教育等公共卫生服务。[B]符合“C”，并职能部门定期监督检查、总结分析。【A】符合“B”，并对存在的问题与缺陷进行追踪与成效评价，有持续改进。1.4.2.1在基本医疗保障制度框架内，实施基层首诊制，开展双向转诊服务并制定相关服务流程。（★）[C]1.在职能部门组织下，乡镇卫生院实施基层首诊

4、责任制，建立与实施双向转诊制度与流程。2.相关人员知晓其制度与流程。【B】符合“C”，并有相关具体工作方案与措施保障双向转诊的实施，并取得成效。[A]符合“B”,并用近三年双向转诊实施案例，证实获得持续改进的成效。1.5.2.3编制各类应急预案。（★）[C]1.制订乡镇卫生院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案。2.有明确的应对不同突发公共事件的标准操作程序。C1灾害脆弱性分析资料、相关专项应急预案和应急流程C2应对各类突发事件的总体预案和部门应急措施（含各部门的分工、职责）[B]符合“C”，并有节假日及夜间

5、应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。B节假日及夜间相关应急工作预案（含应急人员名单、应急物资清单、应急联系电话）[A1符合“B”，并1.乡镇卫生院应急预案编制成册，方便员工随时查阅。2.各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。A编制医院应急预案手册，本部门各级各类人员知晓本部门、本岗位应急职责、任务、应急流程2.2.1.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能◎（★）[C]1.有各种抢救设备操作常规随设备存放，方便查询。2•有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价

6、与再培训相关制度，并组织实施，对于培训不合格人员实行离岗培训。3.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（—年内，下同）。4.经培训后，医护人员具备心肺复苏基础理论、基本知识和操作技能，正确使用急诊科内的各种抢救设备。C1各种抢救设备操作常规及现场查看C2抢救设备培训、使用记录，现场抽考C3医护人员高级心肺复苏理论、技能考核记录，现场考核C4急诊医师技能考核记录，现场抽考C5现场抽考[B]符合“C”，并：1.急诊人员设备操作与技能考核合格率大于80%J2.职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。B1急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与

7、再培训制度，考核记录B2、督查记录，持续改进措施与记录[A]符合“B”，并1、急诊人员设备操作与技能考核合格率大于90%。2、急诊主治医师具备独立抢救常见急危重症患者的能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管和创伤急救等技能。B1、急诊医护人员技能培训、再培训与考核记录，现场抽考B2抢救操作记录2.2.2.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。（★）[C]1•有急诊检诊、分诊制度并落实。2.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：（1）1级/人级：濒危病人。2级/B级：危重病人。3级/C级：急症病人。4级/D级：非急症病人。3

8、.检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。C1、2急诊预检分诊工作制度、急诊分诊登记本C3检诊、分诊人员培训考