执业医生技能操作

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1、执业医生技能操作考评要点岳阳市一医院李尚兰穿、脱隔离衣（8分）准备工作工作人员:工作服、口罩、帽子、修剪指甲、取下手表、卷袖过肘.用物：隔离衣、洗手设施、擦手（纸）巾、洗手液、治疗用物等。考评要点:穿隔离衣：(1)取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；　　手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己。(2)开衣、穿衣正确（1分）；　将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖子内口，先穿左手再穿右手。(3)结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣,再扣袖口；双手分别在两侧腰带下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面

2、边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。穿衣口决右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。脱隔离衣(4)脱衣操作正确（1分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。(5)叠折衣服及挂衣正确1分）。两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外）。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。脱衣口诀

3、：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。穿脱隔离衣注意事项1、隔离医衣长短要合适,须全部遮盖工作服,有破洞或潮湿不可使用。2、保持衣领清洁,系带子时污染的袖口不可触及衣领、头面部和帽子口罩。3、穿隔离衣后，只限在规定的区域内活动，不得进入清洁区。4、隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。接触不同病种病人时应更换隔离衣。吸氧术（面罩吸氧法）（8分）用物准备：氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，盛冷开水碗、弯盘、笔、别针、纱布（输氧面罩）。考评要点:(1)先检查吸氧器具（1分）；(2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；(3)开启氧

4、气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；(4)氧气流量调节适当（1分）；(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；(6)整个操作流畅、正确（2分）。鼻导管吸氧操作步逐1、装表：开总开关冲气门灰尘→通气管和湿化瓶→输氧管→关小开关→开总开关→开小开关→检查→关小开关备用。2、输氧：对床号、姓名、解释→清洁鼻孔→连接鼻导管（鼻塞）→开小开关调流量→湿化鼻导管并插管→记录→停氧拔管→整理鼻导管停氧操作步逐3、停氧：关小开关→关总开关→开小开关放余氧→关小开关→记录。输氧注意事项：1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防，氧气筒放入阴凉处，周围严禁烟火和易燃品至少距火炉5M,暖气

5、1M.2、用氧过程中应注意观察缺氧改善情况，每4小时检查一次，持续给氧者每班更换导管一次，双鼻交替。输氧注意事项：3、用氧时应先调流量后插管上氧，停氧时先拔出导管再关闭用氧开关，以免开错开关，大量氧气冲入呼吸道而损伤肺组织。4、氧气筒内氧气用至0.5MPɑ不可再用，防止飞尘进入筒内，于再次换气时引起爆炸。5、对未用或已用空的氧气筒，分别挂“满”或“空”的标志。电动吸引器吸痰术（8分）准备工作1、用物准备：电动吸引器1架、治疗盘内盛无菌持物钳、有盖罐2只（一个盛盐水、一个盛吸痰管）、镊子、弯盘、纱布，必要时备压舌板、开口器、拉舌器、多头电插板等。2、检查并调节电动吸引器的负压（成人<20

6、kp2,儿童<13.3KP2)。3、备齐用物携到床边，向患者解释，以取得合作。医用吸引器系列医用吸引器系列考评要点(1)吸痰器装置操作正确（2分）；　接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。并调节电动吸引器的负压(成<0.033MP2小儿<0.013MP2)(2)模拟人体位正确（2分）；　　半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。考评要点(3)吸痰过程操作正确（4分）；　　①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；　　②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧

7、吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（2分）。注意事项用前检查吸引器效能是否良好，电源、电压是否一致，各导管是否连接正确，吸气管和排器管是否接错。每次吸痰<15秒，吸引器连续使用<2小时儲液瓶内吸出液不能过满。治疗盘吸痰用物每日更换一次。器管切开所用的治疗盘应保持无菌。人工呼吸（口对口呼吸）考评要点(12分)(1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确（3分）；模拟人置于硬板床上或地上，