儿护理技能考核

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1、张家界学院医学部教案课/(节>章题>课点授地4521授性课论m二理n课验实E目的与要求项事。意骤注吳作作操操愿握熟掌重点与难点核考具板书一、新生儿沐浴前准备及操作注意事项100分（一）准备（70分）答案1、操作者：：仪表端庄、戴口罩、帽子、系围裙、修剪指甲、取下手表、洗手2、新生儿：沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。3、环境：调节室温24—28£、水温约38—421,关闭门窗，但采光要好，以便对新生儿观察；浴台铺上台垫。4、操作用物：磅秤、沐浴装置。沐浴类：婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴皂、温热水。护理篮：指甲刀、弯盘、脐带卷、无菌纱布、无菌镶子、干棉签、75%酒精、

2、碘伏、5%软酸软膏、婴儿爽身粉。用物齐全适用，放置合理。（二）注意事项（30分）1、注意安全：水和泡沫勿溅入五官，抱稳婴儿。2、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓或损伤和受凉；教学内容3、一人一巾：洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；4、注意五官和皮肤皱折处的清洁。男婴：洗净阴囊和肛门周围，女婴：大小阴唇皮肤。扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。5、严格查对，严防抱错婴儿。二、写出早产儿培养箱使用目的、入箱条件、温度调节、出箱调件。100分答案：1、使用目的（20分）保暖，便于病情观察，保护性隔离。2、入暖箱条件：（20分）（1）凡早产儿体重在2000g以下。（2）高危儿：如硬肿症、体温

3、不升等。3、调节温度（40分）（1）箱温：根据患儿体重和日龄设置。测温探头置于床垫。出生体重（g）温度35°C34°C33°C32°C1000初生10天内10天后3周内5周后1500—初生10天内10天后4周后2000——初生2天内2天后3周后2500——初生2天内2天后（2）肤温：36.5°C，测温探头置于新生儿的腹部（避开肝脏），固定牢固，防止脱落，以免箱温无限制加热。4、出暖箱条件：（20分）（1）体重达2000g；（2）暖箱温度接近室温时，体温能维持正常。三、写出蓝光治疗箱操作步骤100分答案：1.自身准备：洗手。（10分）2.使用前蓝光箱的准备。（20分）1）蓝光箱需先清洁、除

4、尘。2）接通电源、开机、检查。3）往水槽内加入适当蒸馆水。4）调节箱温和相对湿度。3•患儿准备。（30分）1）核对患儿：手圈及床头卡上的姓名、床号。2）测体温3）剪断指甲，防止抓破皮肤。4）沐浴清洁皮肤，禁忌在患儿皮肤上涂粉和油类。5）除会阴、肛门用尿布遮盖，其余裸露，男婴注意保护阴囊。6）佩戴眼罩，用胶布固定。4.预热好蓝光箱，将患儿置于蓝光箱中央，记录光疗开始时间。（10分）5.光疗过程中注意事项。（10分）1）注意监测体温变化，并保证输液通畅，按需喂奶。2）观察病情：有无并发症。6.光疗结束后，测体温，去眼罩，沐浴清洁皮肤。（10分）7.关闭蓝光灯，切断电源，光疗箱清洁消毒。（10

5、分）四、写出蓝光治疗中注意事项（100分）答案：1、箱温：足月儿30-32°C,早产儿32-36°Co湿度：55%—65%（15分）2、戴眼罩：避免蓝光（光线）损伤视网膜。（10分）3、光疗过程防不显性失水：可在2次喂奶之间喂糖水或增加补液。4、严密观察病情；（15分）1）光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体征。2）注意黄疸的部位、程度及其变化；3）3）大小便颜色与性状。5、并发症：（40分）（1）体温不稳定：过高：由于箱温过高，给予物理降温，如调低箱温，洗澡；过低：由于箱门未关好或者箱温过低等。（2）皮疹（3）腹泻。（4）青铜症：结合胆红素

6、高者或肝功能异常者，光疗后胆绿素蓄积，皮肤可呈青铜色，治疗停止约两周后自然消失。6、灯管使用1000小时后需要及时更换。（10分）7、消毒：1000mg/L有效氯擦拭备用，每周紫外线消毒30mino有机玻璃制品忌用乙醇擦拭。（10分）考与业思题作未补置作业课后记四个操作内容，学生抽签后用笔试方式答题。（一个任课老师、213个学生操作考核，我只能采用这重方式。）实训项目共有10个其中有8个在实验室教学项目。在模型上进行。实训项目一、生长发育评估实训项目二、儿科护理技术（新生儿、婴儿沐浴）实训项目三、儿科护理技术（更换尿布）实训项目四、静脉穿刺（头皮、及其它静脉）实训项目五、新生儿、婴儿喂养

7、实训项目六、兰光治疗仪及保温箱使用、复温台使用实训项目七、病例分析实训项目八、病理性呼吸音、心脏杂音听诊。实训项目九、临床见习实训项目十、儿科技能操作小儿心肺复苏。一、没有实验员，实验的准备、示教、及课后收场。需要大量时间。每当有实训周，基本上每天晚上在实验室干到晚上11点。二、示教；在教学四个班中有3个班每个有60个学生。一人示教学生拥挤看不到。为解决这个问题。每个班培训5个小教官。到上课时，学生分5组，由小教官示教，小教官，在整