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1、CranialNerveCancer颅神经癌症/肿瘤是一种在颅神经内出现的癌症种类.颅神经颅神经常常会在头颈部出现癌症或恶性肿瘤时被影响.某些恶性肿瘤是有着显示出神经扩散的倾向.对于癌症向颅底转移的案例中,颅神经麻痹会是一种症状.就像对肺或肝的转移病症那样,颅神经也可能是转移症状光顾的地带.另外,传统的放射性治疗对颅神经可以产生损害,或是在手术期间造成颅神经被破坏.慕尼黑质子治疗中心RPTC公布的颅神经癌症质子治疗案例数据显示了对神经浸润,颅底神经孔受损和颅神经转移病症.并且传统放射性治疗对颅神经会造成各种并发症,特别是放射导致的视神经炎症.颅神经
2、常常会因为头颈部的恶性肿瘤而受到影响.某些恶性肿瘤如,腺样囊性癌,鳞状细胞癌或粘液表皮样癌等都有着向周围神经扩散的倾向.对于癌症向颅底转移的案例中,颅神经麻痹会显现出来.由其它大部分癌症所影响到颅底的乳转移,肺转移,肾和前列腺肿瘤转移都会造成颅神经瘫痪.就像肺和肝的转移病症那样,颅神经也可以是转移病症的理想地带.在治疗过程中颅神经可能被损害.比如,出现眶尖眶骨膜受损时视神经就会被伤害.又如,在牵扯到颈后三角区的腮腺恶性肿瘤和颈淋巴清除术案例中,面副神经会有损害.Perineuralspread(PNS)周围神经扩散神经周围扩散(PNS)是说癌症沿神
3、经鞘处所蔓延.这种现象在外科及影像学的学术文献中屡有记载,并且会导致不良的预后效果.对颅神经癌症的影响起到了关键的作用,因为这种病可能是无临床症状的.在头颈肿瘤确诊前,PNS的情况是不常见的.较常见的是在患者被医治之后,才出现的PNS现象.临床症状可能会随着受影响神经的种类变得不一样.疼痛与感觉异常是伴随感觉神经所显现的.比如,翼腭窝的上颌神经(pterygopalatinefossa/PPF)可以造成面部的疼痛与感觉迟钝.PPF类肿瘤在核磁共振MRI图像上可立即呈现.PPF现象是脂肪填充的,肿瘤的渗透被看做是中间的信号强度代替了高信号的脂肪,见以
4、下T1加权图像.随着对对比的管理,通过颅内圆孔所延伸的上颚神经恶性渗透可以被显示出来.早期的CT信号是对中等密度肿瘤代替了低密度脂肪的显现.之后,PPF可能呈现加宽并且该种糜烂可能会影响颅内圆孔影响下颚神经的周围神经扩散(PNS)在颅底肿瘤案例中时常出现,特别是鼻咽癌症状.孔径扩大可以在CT上被观测到,但这却是一种后期的显现.核磁共振MRI经常可以展示出下颚神经的周围神经变厚现象,这是发生在卵圆孔的骨改变之前.到了这一阶段,患者可以处于无症状的状态.影响下颚下腺,舌及口底的恶性癌症可能伤害舌神经,并在颅内通过下颚神经的卵圆孔进行扩散.恶性癌症渗透可
5、能影响最近的三叉神经节,三叉神经及路径进入区域.在确诊时腮腺部位的恶性癌症经常影响面部神经的细小分支(微观渗透).然而,弗兰克面神经麻痹症经常是复发性疾病的结果.核磁共振MRI是为面部神经的神经渗透早期检测方式.除了腮腺恶性癌症,面部神经可能也会翼管神经和表面岩神经(GSPN)受影响而被渗透.翼管神经的肿瘤渗透(连接PPF及破裂孔部位)可以沿GSPN扩散至膝状神经节.在这个时候,周围神经扩散会继续至面部神经的鼓膜部神经切除萎缩法在神经切除后骨骼中肌肉的变化可以分成3个阶段,急性,半急性和慢性.在头四周的动物观测中,肌肉纤维的直径有所降低,但是总的组
6、织水当量却无任何变化.但是,与细胞外水分相关联的细胞内水分有相对的下降.在慢性期内,肌萎缩和脂肪渗透会发生.在急性期内和慢性内出现的各种特点的混合以半急性期为特征.另外,在神经切除后的肌肉灌注有相对的增加.在急性至半急性期,T2加权图像展示出高度信号,因此呈水肿样外观.这是因为T2细胞外水分要长于T2细胞内水分.再者,在切除神经后的肌肉细胞外空间出现相对的增加的灌注和对比积累增加,造成了增强的对比度.在慢性期内,由于脂肪积累,出现了肌肉萎缩,T1增强的信号及T2快速自旋回波的加权图像.这些核磁共振MRI特点可能随着肌肉肿瘤渗透变得有些混乱.应当注意
7、的是,恶性渗透产生了受影响肌肉面积的增加,而神经切除萎缩显示了整体肌肉的下降.另外,神经切除萎缩法的信号变化是普遍的,并且在信号强度上是高的.另一方面,肌肉的恶性渗透是成局部出现的,在信号强度上是低的.为什么要用质子治疗颅神经癌症由于颅内神经癌涉及到患者身体的一个异常敏感地带,即大脑,因此必须完全精确地对癌症肿瘤加以处理,否则,些许的偏差都有可能导致患者死亡或是留下严重的后遗症状.这也就是为什么医学上目前正积极地研究使用质子来治疗颅内神经癌.前面提到了手术与放疗会对患者产生伤害,并且有时这些治疗方式也难以取得满意的效果,因此,既要保护患者的生命,又
8、要对肿瘤部位准确地加以处理,这种复杂及苛刻的要求对传统放疗和手术来讲有时是无法满足的.质子治疗质子疗法利用了由回旋加速器产
