常见症状的医治

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时间:2019-09-25

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1、常见症状的医治流行性感冒   流行性感冒   是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播。本病传染性强,具有“变异”特性,不断产生新的亚型而易感者普遍存在,造成暴发性流行或世界性大流行。  (—)临床表现   起病急骤,轻重不一。可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。上呼吸道症状可有鼻塞、流涕、干咳、咽痛等。尚可见到恶心、呕吐、腹泻为主(胃肠型)的流感患者。体检病人呈急病容,面颊潮红,眼结膜轻度充血和眼球压痛,咽充血,口腔粘膜可有瘤疹,肺部听诊仅有粗

2、糙呼吸音,偶闻胸膜摩擦。 (二)主要类型  1、典型流感:其临床表现已如上述。  2、轻型流感:起病急、发热轻,全身症状与呼吸道症状均轻。  3、肺炎型流感:即流感病毒性肺炎,24小时内病情迅速加重,高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀,可有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快细弱。病死率较高。  (三)理化检测  1、血象:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加,嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时,白细胞与中性粒细胞增多。  2、荧光抗体检查:鼻粘膜或分泌物涂片荧光抗体检查,可做出快速诊断。  3、病毒分离:急性期患者的咽液或鼻咽部的冲洗液,接种于鸡

3、胚羊膜腔中培养,可确定病毒的型别。  4、血清学检查:血凝抑制试验或补体结合试验双伤血清抗体效价递升4倍以上可确诊。   (四)中医治疗  1、汤药:(1)卫气同病:微恶风寒、壮热、肢体酸楚、口渴、面红目赤咽痛、尿赤。舌红、苔薄白、脉浮数等。治宜表里双解。用柴葛萨肌汤加减:柴胡、黄苓、白芍、桔梗、白花各10克,葛根12克,板蓝根克,石膏30克,羌活、甘草各6克、生姜3片、大枣3枚。日服1剂,分3次服。(2)热郁肌腰:壮热不退,肩胁苦满,口苦、咽干、目赤、口渴、大便燥结。舌红、苔薄黄而干、脉弦数有力等。治宜辛凉和解,清热解毒。用增损大柴胡汤加减:

4、柴胡、薄荷、陈皮、黄苓、白芍、枳实、大黄、牛身子、花粉、二花、连翘各10克,黄连6克,板蓝根15克。日服1剂,分3次服。  2、中成药: (1)银翘解毒片,每次4片,日3次(适用于轻型流感)。 (2)速效伤风胶囊,每次2粒,每日3次。 (3)板蓝根冲剂,每次1包,日3~4次。 (五)西医治疗  1、对症治疗:高热、头痛、全身酸痛者,酌情予以APC或安痛定等。咳剧者可给咳必清、止咳合剂等。  2、抗菌治疗:对继发性细菌感染者,可酌情使用。 (六)护理高热、中毒症状较重者,应予以输液与物理降温,密切观察病情,及时处理并发症。    (七)预防  1

5、、流感流行期间,暂停参加集体活动,接触者应戴口罩。  2、金刚烷胺盐酸盐成人每日100一200毫克,分2次服用,儿童剂量1~9岁每日为4.4~8.8毫克/公斤,分2次原用。对预防甲型流感有效。  3、流感活疫苗或减毒活疫苗预防接种。  4、野菊花、贯众各15克,板蓝根30克,水煎服。细菌性痢疾   细菌性痢疾   是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中医称本病为“肠僻”、“滞下”。    (—)主要类型 1、急性菌痢 (1)轻型:全身中毒症状不明显,体温正常或稍

6、高,腹痛、腹泻均较轻,每日大便10次以内,稀粘便。常需实验室检查确诊。 (2〉普通型:起病急,畏寒、发热、体温可达39摄氏度左右。伴头痛、乏力、食欲减退,恶心、呕吐等中毒症状。阵发性腹痛及腹泻、每天排便10-20次,呈脓血便,里急后重感显著。 (3)重型:起病急骤,高热伴呕吐,大便频仍以至失禁,带血脓粘液便。腹痛剧烈,里急后重感显著,由于严重失水可引起周围循环衰竭。 (4)中毒型:2~7岁儿童多见。起病急骤,在腹痛、腹泻尚未出现时,即可有高热、精神萎靡,面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅表,反复惊厥,神志不清,皮肤发花、指甲毛细血管充盈时间延长,

7、可导致呼吸和循环衰竭。本型又可分为①休克型,②脑水肿型;②混合型。 2、慢性菌痢 (1)慢性隐伏型:既往有菌集史,现无症状,仅大便培养阳性或乙状结肠镜检有异常。 (2)慢性迁延型:有急性菌痢史,长期迁延不愈,时有腹胀或长期腹泻,大便经常或间歇带有粘液或脓血。大便培养阳性。 (3)慢性急性发作:有急性菌痢史,常因饮食不当、受凉、劳累等而激起急性发作,但症状较急性期轻。  (二)理化检测 1、血象:急性期白细胞总数及中性粒细胞升高。慢性病人可有轻度贫血。 2、粪便检查:可见大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。  (三)中医治疗 1、

8、汤药 (1)湿热痢:腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒,调气行血。用芍药汤加减:白芍、银花各15克,当归、

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