《保险学》实训报告模板

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1、北京城市学院经济管理学部《保险学》实训报告授课教师：实训时间：班级：小组：经济管理学部2017年9月实训目的和原理:实训目的和原理:实训目的和原理:实训目的和原理:实训目的和原理:题目：实训六姓名：崔楠馨日期：组长：实训目的和原理：实训目的：1、掌握人身保险理赔流程2、了解人身保险理赔事故认定的原则3、掌握人身保险事故理赔金额确定的方法原理：人身保险理赔是指应投保方给付保险金的请求，保险人以法律规定和人身保险合同为依据，审核认定保险责任并进行保险金给付的行为。按照实务惯例，满期绐付和生存给付属于“寿险保全”的范畴，因此

2、，通常意义上人身保险理赔包括身故、残疾、意外伤害医疗、疾病住院医疗及重大疾病等保险金的给付，不包括满期给付和生存给付。承担保险金给付责任是人身保险合同中规定的保险人的最基本的义务，也是投保人实现实际的保险保障和自身保险权益的途径。理赔工作的好坏，不仅关系到保险公司的形象和声誉，甚至关系到保险公司的生存和发展。实训的内容：1.普通寿险案例介绍：2014年8月，35岁的张某在合众人寿投保一份中民合众爱家无忧定期寿险（保障至60周岁），保额20万元，年缴保费1460元，10年交清。2015年3月，在张某步行回家过马路时，不幸

3、被一轿车撞飞五米落地，酒驾肇事司机逃离现场。不幸却再次降临，随之而来的另外一辆车没有来得及躲避，导致张某再度被撞，当场死亡。理赔金额：保险公司最终对此次事故赔偿张先牛•家人20万元。2.万能寿险案例介绍：万能寿险是以集理财、养老、重疾、意外和教育金等功能于一身的保险品种。李女士为2岁的儿子在2015年4月投保了中国人寿瑞鑫两全保险（分红型）万能寿险。年存4300元，10年共存43000o保险生效后可获得：收益：1•免费获得金账户：3年后每年可返600元至60岁，60-85岁每年返1200元，将这两项转入金账户享受4.0

4、5%的口结月息，年复利12次,至85岁高达47万元。2.黄金理财分红:年年分红10年后约每年分红1500元左右，享受3.5%的年复利，至85岁收益达：25.5万元。3•满期金：满期超额返6万元。4•海陆空意外全保障：一般意外12万元、交通意外18万元、航空意外24万元。5•重疾给付：6万元2.意外伤害险案例介绍：张先生是一名混凝土搅拌车司机，由于风险意识比较强，担心因突如其来的意外风险造成家庭压力。他了解到自C的工作属于5类职业，在经过各个保险公司对比后，在2017年5月2日投保了人保「6类职业意外保障计划（成年人版）

5、，保险期限1年，缴费100元。2017年8月9日张先生在工地意外撞伤头部并入院治疗，在合理用药范围内花费医疗费用1万元、住院7天，并月•通知了保险公司。保险公司经过核实后决定的理赔金额：意外医疗费用报销：（10000-100）x100%x50%+（7-4）x50x50%=5025元（100免赔，100%报销,住院免赔4天，5类职业保额是总保额的50%）o3.健康保险案例介绍：30岁的聂先生是一位职场白领，刚刚买了房，准备组建小家庭。虽然公司已为他缴纳社保，但聂先生还是担心，万一得了大病，很多费用社保都不报销，不仅自己受

6、罪，老婆也要跟着受罪。所以在2016年6月，聂先生花了383元为自己投保了中国人寿百万安心疗高额升级版・661万计划。每年累计总保额661万，包括先行赔付的330万一般医疗费用保险金（包括住院医疗费用、住院前后门（急）诊医疗费用、特定门诊医疗费用）、330万扩展六种重大疾病医疗费用保险金和1万的扩展六种重大疾病保险金半年后，聂先生不幸得了恶性肿瘤。为尽快康复，他采用了安全性高、副作用小的进口药等治疗手段，共花费56万，其中社保个人帐户支岀1万、社保统筹帐户报销15万，赵先生自付了现金40万并通知了保险公司。赵先生后续申

7、请理赔，保险公司经过各项核查后赔付金额=56万■社保统筹赔付15万■免赔额1万=40万元。实训的结果：一.人身保险理赔流程：1、投保人需要及时报案。当发生意外事故时，投保人只有及时知会保险公司才能进行后续的意外保险理赔。这时记住保险公司的电话就非常有必要，通知保险公司后，保险公司的工作人员就会到现场详细勘察意外的现场。2、保险公司工作人员审查受理案件的保单。投保人在保险公司受理案件后要积极将购险合同拿出来交给保险公司工作人员进行审核。3、详细调查意外案件。对于保险责任范围内所出现的意外事故，保险公司的核赔人员会全面了解

8、并记录出险原因，并且搜罗相应的证据以便能够更加准确、更加公正合理地进行理赔。当这些证据以及资料核对都无误之后将会进行立案，对于投保人所投保的个人意外保险做出初步的理赔范围。4、注意给付时限：理赔部人员收到索赔申请书并点收齐全所需的证明材料后即可进入核实事故办理给付的过程。对于事实清楚、证明材料充分、保险责任明确的申请件，一般在证明