“自诊自鉴”法医临床鉴定新体制下的新问题

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1、“自诊自鉴”法医临床鉴定新体制下的新问题【摘要】屮国法原学鉴定体制改革于2005年，经过2年多的司法实践证明该体制也存有新的更加严重的弊端。本文简单阐述了新的法医鉴定体制下产牛的“口诊口鉴”的根源和存在的后果，并提出建立新型法医学鉴定体制模式的初步构想。【关键词】自诊自鉴法医临床鉴定司法鉴定伤情鉴定法医学鉴定是依据法医学专门知识，对与尸体、活体以及与人体上的各种物质有关的问题进行医学分析、鉴别和判断，从而取得死亡原因、伤情鉴定、凶器种类、DNA分析等结论性意见，它在诉讼中具有极为重要的意义，它是查明案件事实，分清案件性质的重要根据，同吋乂是鉴别案内其他证据是否真实和损害赔偿的

2、重耍手段。在某些关键的案件中，法医学鉴定结论作为一种证据材料，有着举足轻重的作用。法医临床鉴定俗称法医伤情鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术,对涉及与法律有关的医学问题述行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。1新的法医鉴定体制下产生“自诊自鉴“的根源改革之前法医鉴定体制的弊端是导致了法医鉴定的独立性和公正性受到损害。百姓往往认为法医同侦查、检察、审判人员同属一个单

3、位，缺乏冋避，影响法医鉴定的公正效果。公检法三机关衣各自的诉讼阶段，独立地指派法更迓行鉴定，容易导致司法鉴定的暗箱操作，出现了”自侦自鉴“、”自检自鉴“、”自审自鉴”等现象。特别是法院，集司法鉴定的鉴定权与对结论的采信权于一身，使法院无形中便担负了运动员和裁判员的双重角色，从根本上违反了法院居中裁判的原则，容易造成司法不公。自全国人民代表大会常委会于2005年10月1H颁布实施《关于司法鉴定管理问题的决定》（以下简称《决定》）以后，笔者认为《决定》执行中出现的一个新的“白诊自鉴“问题，有着更加严重的原始隐蔽性和有失公正性，更加容易造成法医鉴定的不公。特别是医院，集对伤者的诊断

4、治疗权、对伤者的法医鉴定权于一身，使医者木人无形屮更是担负起了既是运动员乂是裁判员的双重介色。这里简单列举如下：（「）法医鉴定机构设置方血：忖前司法部门所成立的”法医学司法鉴定机构“大部分设在县区级的医院和个体医院内（笔者调查某市司法部门批准成立的5个法医司法鉴定机构：其中3个设在市县更院，1个设在个体医院，1个挂靠在区医院为半独立状态），医院的院长和临床医生以法人代表及司法鉴定人身份，参与鉴定管理和从事法医鉴定工作；即使是由公检法机关法医退休人员为主成立的法医学鉴定机构，也是在所依托的医院里办公，靠来医院就治的患者开展鉴定业务。（2）法医鉴定人员方而：山于公检法离退休的法医

5、学鉴定人极为缺乏，既使能够挂名参与法医鉴定的司法鉴定人的也是凤毛麟角，所以目前参与法医司法鉴定的基木都是在职的临床保生，冃大多为各科的科主任或临床骨干。（3）法保鉴定程序方而：依据法律法规的规定，司法鉴定必须有办案单位的委托才可进行各类鉴定,但是口前的状况是，被害人所就诊的医院就设有法医司法鉴定机构，主治医牛或科主任就是司法鉴定人，不川任何”委托”，只耍是交了鉴定费，法医鉴定就可随时进行和完成。一个“合法有效”的法医司法鉴定书随要随给，方便快捷的无法形容。（4）伤者诊疗过程方而：在一个基层县区医院里，一个伤者到更院就诊的程序是：120或122傑生或更院门诊供生或急诊值班更生接

6、诊检查&『air;进行初步诊断、办理入院手续&滋仃;病房医生接诊并确诊和制定治疗方案→主治医生和科主任等实施手术治疗和制定治疗方案等，主治医生记录伤情和手术所见等&nur;观察记录病情变化和治疗过程等&nur；主治医牛办理出院。（5）被鉴定人鉴定过程方血：被鉴定人或家属交鉴定费&HHT；设在医院的鉴定机构受理鉴定&HHT；医院内的医生即司法鉴定人进行鉴定&口5机构负责人签发、岀具鉴定书。2新的法医鉴定体制下“自诊自鉴啲存在和后果21新的法医鉴定体制给法医鉴定产生”自诊自鉴“提供了”温室”伤者的就医和鉴定过程，充分的暴露了一个”自诊自鉴”的全过程，而这更充分的显现了一

7、个无人也无法监管的更加宽松的”医疗诊治”和“法医鉴定”过程更具隐蔽性。仅举损伤程度鉴定常见问题说明该过程危害的严重性：唾伤”鉴定标准中“第六十七条：胃、肠、胆道系统穿孔、破裂”和“第七十二条：需腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗“。特别是后者更加隐蔽，法医鉴定中一般掌握腹腔积血200ml以上并手术评定为重你否则就评定为轻伤。“轻伤“鉴定标准中“第十一条：耳损伤（二）外伤性鼓膜穿孔第三十六条：外伤性血尿（显微镜检查红细胞＞10/HP）持续吋间超过2周“。”外伤性鼓膜穿孔“法医鉴定吋一般掌握必须经两家保院进行