[精品][经典]肿瘤患者的心理状况研究和护理对策

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1、［经典］肿瘤患者的心理状况研究和护理对策肿瘤患者的心理状况研究和护理对策【摘要】肿瘤通常给患者以巨大的精神压力，容易使患者产生恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应,使患者表现为衰弱、疼痛、厌食等，不利于疾病的治疗，给患者及其家庭造成更大的痛苦。本文通过对患者各个阶段的心理状况进行研究，提出相对应的心理治疗方法，可以用来指导护士给各个阶段的患者提供有效的护理。【关键词】肿瘤患者;心理状况;护理作者单位:332000江西省九江市第一人民医院肿瘤科心理因素可以致病,而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤患者有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和

2、过度忧郁的历史。近年来提出的“C型个性”，被认为是恶性肿瘤易患性人格，其表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对患者产生严重的心理影响。面对恶性肿瘤的威胁，患者要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。因此，护士要根据患者在不同时期的心理状况，按不同的方法进行有效的护理。1疾病早期的心理状况和护理1.1疾病早期的心理状况恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应,通过对2007年3月至200

3、8年12月住院的109例肿瘤患者“症状自评量表”的调查研究得出患者的一系列心理症状，如下表1所示。患者心理状况(n=109)心理状况例数百分比(%)恐惧10899.1焦虑10293.6偏执7266.0敌对9587.1抑郁8981.6人际关系敏感6862.4109例患者中，男64例、女45例;年龄23〜77岁，平均(53.5±3.5)岁；乳腺癌35例,食管癌32例，肺癌16例，胃癌10例，宫颈癌8例，鼻咽癌3例,其他肿瘤5例;文化程度:小学15例,初中35例，高中及中专33例,大专以上26例。他们表现出來的恐惧有:对疾病未知的恐惧,对孤独的恐惧

4、，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。除此之外，还伴随着敌对、偏执、焦虑、抑郁等心理状态，因而产生消极的情绪。1.2疾病早期的护理多数患者得知患癌症时会有一个震惊时期,称为“诊断休克”[llo护士应该认识到处于震惊状态的患者极力否认癌的诊断，如怀疑诊断报告有错误,这是一种保护性反应，为使患者自己经受得住癌症的打击。为此,不可过早地勉强患者放弃他的否定去面对现实。对于失去理智的患者,要给予理解和照顾,并注意保护患者。当患者渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时,便会陷入极度的痛苦Z中，这吋更需要护士的体贴和关怀[2]o2疾病治疗阶段的心理变化和护理2.1

5、疾病治疗阶段的心理状况恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的止常功能，如失语、截肢、人工肛门，甚至毁容等。化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段，且不同程度延长患者的生命。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同吋也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏[3],并出现一系列不良反应,如恶心、呕吐、脱发等，有的不良反应会令患者难以忍受,使一部分患者不配合治疗或拒绝化疗。有些患者对死匸很淡泊，却耐受不住治疗的不良反应。有的患者对治疗存在一种不切实际的期望,也是增加焦虑的原因之一。以乳腺癌患者为例

6、，患者一旦知道手术会造成乳房缺失,致使胸部残缺畸形,情绪表现得很低落。文化程度中专以上的18例患者，表现更加自悲，忧虑，很难面对即将失去的女性完美，失去自信。26例已婚者很担心丈夫对口己的态度，怕被丈夫抛弃，对性生活存在恐惧和内疚。9例未婚者惧怕与异性接触，不愿意参加各种社交活动，封闭自己。本组2例男性乳腺癌患者，认为自己患了女性的疾病，觉得很羞耻,无地自容，不愿朋友、同事探望他。2.2疾病治疗阶段的护理护士应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术对挽救&命，防止肿瘤复发的必要性；术后帮助患者重建机体功能，如语言训练、咨询和身体缺失

7、部分的代偿等。请已治愈的患者现身说法,常收到独特的效果。放疗和化疗的不良反应如恶心呕吐、头晕、乏力等，常使患者的焦虑加重。因此，在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用，简要步骤，可能出现的不良反应和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节。在治疗结束后，适吋恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋。护士应与患者Z间建立良好的护患关系，为患者建立安静、舒适、温馨的治疗环境，相关研究表明,情绪不稳定的人对各种刺激反映过于强烈，易产生焦虑、紧张心理、一旦被激发,普遍很难平静下來。因此，在护理过程

8、中对患者要有耐心，用自己的爱心去关心和照顾患者，及时、细致的观察患者的思想变化，通过相应的心理疏导解决患者的心理顾忌，经常给患者介绍治愈的病例,鼓励其建立战胜疾病的