建立国家基本药物制度(张文志

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1、建立和实施国家基本药物制度TheNationalSystemofEssentialDrug遵医附院药剂科张文志2021年7月20日开展培训必要性广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查山东省乡镇卫生院医师——国家基本药物制度知识—态度—行为调查34如何实施基本药物制度2基本药物制度基本内容5实施基本药物制度中的问题和对策1建立国家基本药物制度3目录、指南、处方集解读一医疗体制改革与建立基本药物制度城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理；当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。公共卫生和农村、社区医疗卫

2、生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全；药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善；（1）政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。（2）（3）（4）一医疗体制改革与建立基本药物制度2.指导原则31坚持以人为本2坚持立足国情3坚持公平与效率统一4坚持统筹兼顾3.阶段目标公共卫生服务体系医疗保障体系医疗服务体系药品供应保障体系形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。国家基本药物制度三完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本药物(nationalessentialdrug)是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜

3、，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》1、国家基本药物的概念WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物基本药物动态性基本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待基本药物需要辩证的发展的观点看待。相对重要性基本药物制度是建立在“药物在重要性方面存在差异”的假设基础之上，基本药物设计初衷在于通过保证相对重要的药物可及，满足大部分国民的需求。强制性WHO建议发展中国家提出基本药物目录并且围绕目录保证生产、供应、使用。设定医疗机构医师的处方权限。2.基本药物的特性基本药物目录中的药品包括：化学药品和生物

4、制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品按照临床药理学分类；中成药按照功能分类。中药饮片不列具体品种——《国家基本药物目录管理办法》3、国家基本药物的分类基本药物1、遴选原则12345防治必需安全有效价格合理使用方便中西药并重国家基本药物目录关于基本药物的相关要求政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫药政发【2014】50号）城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例

5、的药品，以满足患者用药需求。以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。没有对社区医疗机构和卫生院使用医保范围内非基本药物的数量或比例作出明确规定，各地方多限制在20%-30%。目前，国家对各类医院使用基药的数量、比例均无统一的规定。但部分省份有对二、三级医院的基本药物使用比率要求。多规定二级医院基药销售金额占药品销售总额比需达到25%-35%；而三级医院标准则集中在15%-25%区间内。国家基本药物相关规定《贵州省卫生厅关于做好二级以上综合医院、中医院基本药物配备使

6、用工作的通知》黔卫发（2011）122号文件规定：三级医院：品种比：70%金额比：15%二级医院：品种比：75%金额比：30%2013年956家医院:三级医院配备品种比例为60.88%，品规比例为38.81%——北京大学医药管理国际研究中心国家基本药物相关规定国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。到2011年，初步建立国家基本药物制度；国家基本药物制度的目标国家基本药物制度的出台传递了政府的一种态度：在决

7、策的天平上，“惠民”是最重的砝码2基本药物制度的基本内容（5）强化基本药物质量保障体系（7）完善基本药物的价格管理机制（4）建立医疗机构基本药物配备和使用制度（1）完善国家基本药物目录管理（6）完善基本药物支付报销机制（3）建立基本药物集中生产配送机制党的十七大报告中提出“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求。获得基本用药。主要包括以下内容：（2）建立基本药物生产供应保障机制国家基本药物制度的主要内容1.概念国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。━《关于建立

8、国家基本药