康复治疗过程中突发事件的应急预案和处理流程

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1、康复治疗过程中突发事件的应急预案和处理流程主讲人：王莉应急预案康复患者在康复治疗时突发病情变化严重威胁患者的生命安全，必须快速、严密救治，确保突发事件的处置质量应急预案一、目的和原则：确保患者在突发病情（在康复治疗过程中因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症）患者变化时能及时给予快速有效地抢救，避免次生伤害发生，为临床成功救治和赢得宝贵时间处置流程二、组织结构及职责：1．急救小组成员：主管治疗师、组长、护士2．职责分类：组长负责急诊抢救工作，协调组织相关人员，保证患者第一救治场所抢救工作三、工作程序：（1）在康复治疗室内或外区域发现患者突然倒地或异常情况，医务

2、人员必须行使救治的职责（2）现场发现患者病情变化的治疗师为第一急救成员，应立即搀扶扶住患者避免摔倒，再转移至安全地带（床、垫或就地平卧）（3）同时立即电话通知患者所在的病区临床医师或护士，报告者应准确说明患者姓名、诊断和出现病情变化时所在场所及当时的大概情况（4）患者去枕平卧，应立即将病人观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，测量血压、吸氧。当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——A.B.C（5）配合临床医生及护士救治患者（6）主管治疗师或护士应简要记录患者当时救治情况至患者转移回病房的整个过程（7）主管治疗师及时向主管

3、医师或值班医师患者汇报当时患者变化情况及处置过程详细向（8）及时记录康复日志（9）组长向科主任报告事件（10）组长对该事件处置过程总结，周会报告常见病情变化缺氧昏厥体位性低血压低血糖癫痫异物窒息摔倒高血压危象房颤注意事项1.康复师必须熟悉患者的姓名，所在科室及主管医生2.康复师应了解患者的基本病情，如癫痫，高血压，房颤，糖尿病等，以便在病情变化时能作出简单判断3.康复师给患者作康复运动时应随时观察患者的面色表情变化，是否有大汗淋漓、发绀、腹痛、呕吐、表情淡漠、神智变化等异常情况，如出现应停止运动并询问患者有何不适并作出相应的处理4.康复患者大多存在吞咽障碍，治疗师应安全宣教，严禁患者

4、在治疗时进食，防止误咽窒息发生，特殊患者（如糖尿病）也应在安全环境及体位下进食吸氧注意事项1.一般给与低流量吸氧1-2升/分2.使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺部组织3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸1.应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症2.有窒息的危险—与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关。应立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧3.有

5、受伤的危险—与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关。应防止跌倒受伤、骨折和脱臼4.知识缺乏—缺乏长期正确服药的知识癫痫发作处置要点迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时碰撞造成外伤取下假牙，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头和颊部，抽搐的肢体不可用力暴力按压，以免造成骨折或关节脱位精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人解开衣领、衣扣、头偏向一侧，给氧专人守护，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激抢救措施高血压危象的应急处理凡高血压过程中由于某种诱因使血压急骤升高、病情急剧恶化而引起一系列神经——血管加压性危

6、象及某种器官性危象症状，称为高血压危象高血压危象的应急处理由各种原因所致的高血压，因某种诱因如神经过度紧张、精神创伤等，使全身小动脉、特别是脑血管发生暂时性强烈痉挛而引起起病急骤，血压急骤升高，以收缩压更为显著，病人出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊、神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难及心悸表现，重者可发生抽搐、昏迷、心绞痛、心力衰竭、肾功能衰竭，高血压脑危象或脑出血等器官性危象高血压危象的应急处理(1)有高血压病史(2)血压突然升高，收缩压为29.3KPa(220mmHg)，舒张压为18.6KPa(140mmHg)(3)剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、视力模糊、神志改变等临床表现(4)并发心脑

7、肾功能损害的表现之一(5)症状持续时间短暂高血压危象的应急处理颅内出血    常突然发病，神志障碍、呼吸深大、带鼾音，口角歪斜、肢体瘫痪、眼底检查可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现体位性低血压抢救体位性低血压的诊断标准由卧位到站立时收缩压下降20毫米汞柱，舒张压下降10毫米汞柱，或二者之一，同时出现低血压症状，如大脑供血不足(头晕、头昏、站立不稳，甚至晕厥、摔倒、诱发心绞痛或心肌梗死、脑卒中等)，自主神经功能失调(心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、