定位管理（精品）

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1、幻灯片1定位管理在急诊救护中的应用三乡医院急诊中心许朋•急诊科是医院急危重患者最集中、病种最复杂、时间最紧迫、突发事件最多、抢救和责任最重的科室，患者进入抢救室能否在最短时间内接受救护是提高抢救成功率的关键!•能否高质、有效地抢救各种急危重症患者？是反映一家医院乃至一个地区医疗技术水平的重要标志！这就要求急诊科要有一个高效的医疗团队,规范的急救流程和急救管理制度。•我们的现状？•各种急危重症患者抢救中，由于参加抢救护理人员定位和职责无明确规定，出现人多而乱，指挥不统一，气氛紧张，头脑不清晰，不知道自己该站什

2、么位置？先干什么？该做什么？•增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士的体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象，不利于抢救措施的及时落实。幻灯片4•后果？？？幻灯片5•延长了抢救患者生命的有效时间，影响抢救的成功率！幻灯片6定位管理从三个方面实施：•1.抢救人员的定位和分工；•2.急救物品的定位设置和管理；•3•急救技术技能的定位培训、考核；幻灯片7将急诊护理人员进行分类定位：•三人抢救法•①头位护士：护理组长/高年资护士/护士长•②侧位护士：责任护士/中年资护士•③尾位护士：低年资护士/助

3、护/进修、学生幻灯片8职责分工：•头位护士：•管理气道和呼吸，负责组织抢救，即保持呼吸道通畅，吸氮，吸氧，必要时气道插管接呼吸机；•评估病情变化；•全程指挥抢救现场；•做好病人及其陪同人员的心理护理；幻灯片9•侧位护士：•循环系统的管理；•即心电监护，胸外心脏按压；•协助医生除颤；•快速建立多个大的静脉通道、抽血配血等;•执行口头医嘱，配合医生作各种穿剌；幻灯片10•尾位护士：•抢救联络工作和记录生命体征，抢救用药的时间等；•必要时进行加压包扎，止血固定和导尿；•填写输液卡，维护抢救现场环境；幻灯片11二人

4、抢救法•如夜班人手不足情况下，只允许两位护士参于抢救时:•头位护士：职责同上，兼顾尾位护士职责；•侧位护士：职责同上；幻灯片12一人抢救法•立即实行单人心肺复苏，同时呼叫求助，切忌离开现场！•要求：沉着，冷静，灵活应变，先处理致命性因素，待其它人员到达后再分工配合!幻灯片13四人抢救法：增加一人辅助循环系统管理和建立；幻灯片14人力资源（救护模式人员小组）•将每班参与抢救人员进行分组管理：•人力：白班参与现场抢救3人，晚上参与现场抢救1-2人；•每个小组均设小组长：扮演护士长职责，负责组织，协调，指挥现场抢

5、救；•各班岗位职责中明确规定急救时工作定位及职责；（与现有排班模式相符）幻灯片15急救物品的定位设置和管理•急诊抢救物品是抢救危重患者的专用设施，一切抢救物品实行“五定”制度（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒）。如在呼吸机下面可以设计放置简易人工呼吸器，在呼吸机旁边放置气管插管的所需用物，在除颤器旁边放置了导电糊，在洗胃机上面我们放置了胃管、甘油节•手套等常规用物;避免在抢救过程中寻找各类操作用物而浪费时间，减少了护理人员走动，使抢救治疗时间更为缩短。幻灯片16•定位管理各类仪器设备：急诊科

6、现有各类抢救设备:心电图机、呼吸机、洗胃机、除颤器、心电监护仪。对所有抢救仪器实施三级保养。责任护士专人负责为一级保养，护理组反/护士长为二级保养，设备科为三级保养，各类物品做到专人保管及负责，保证急救设备完好。幻灯片17急救技能的定位培训、考核：•将科京人员按分层级管理法进行分组培训和考核;实行专人负责定向培训定期考核；•将急诊科常见疾病的抢救预案定期组织进行演练及考核；•将急诊常用抢救技术如除颤、心肺复苏、呼吸机使用、吸氧、吸痰、简易呼吸器、输液泵、注射泵、洗胃等技能有计划进行培训、复训、考核，最终达到

7、全员熟练学握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。幻灯片18预期效果：抢救工作急而有序，行之有效：确保危重患者入抢救室后在最短时间内接受同步救治，抢救工作快而不乱，为抢救患者赢得时间。幻灯片19•提高急诊护理人员的业务、技能、应急能力,培养出一支高素质，全方位的抢救队伍：使护士在应激状态下，将实力、技术、心智、意志调制最佳状态。保证护士在实际抢救患者的紧张环境中技术的发挥。幻灯片20•提高医院在医疗市场的竞争力:急诊是医院的窗口，是医院的缩影，是医院综合水平的体现，急诊树立了品牌，提高了形象，提高了医院在医疗

8、市场的竞争力。幻灯片21•我们只有不断学习新知识、新理念、新技术、新管理才能提高抢救技能、应变能力、及各项综合能力，使患者真正得到最及时、最有效、最安全救护！幻灯片22