安华毕业论文

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1、腔镜手术对工作人员潜在的职业危害及防护安华【摘要】：目的：探讨腔镜手术对工作人员潜在的职业危害及防护措施。方法：通过临床仔细观察和分析，认识到腔镜手术对工作人员存在着许多潜在的职业危害因素。如电及电离辐射、电磁波、噪音、各种化学消毒剂、有害气体、生物污染、各种生理心理损害等，采取了改善手术室环境，加强管理，加强室内空气流通，减少电离辐射、减小噪音，避免生物感染，保持心情愉快，预防身体疲劳等一系列防护措施。结果：增强了腔镜手术工作人员的防护意识，加强了自身防护，减小和降低了腔镜手术对工作人员的危害，最大限度地保障了腔镜手术工作人员的身心健康。结论：减小或降低各种危害因素是

2、防护措施的关键。【关键词】：腔镜手术职业危害防护随着现代高科技和医学技术的快速发展，腔镜技术已广泛地应用到医院各科手术领域，它以手术创伤小，术后恢复快等优势很快被广大患者所认同,深受手术医师和病人欢迎，成为医学手术学科发展的方向和主流。但腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式。它对手术工作人员存在着许多潜在的职业危害。我们应该了解和认识，明确其危害因素的存在，制定相应的防护措施，增强防护意识，加强自身防护，维护自身健康，将危害降至最低，以便更好地为医疗卫生事业服务。现结合我院实际情况讨论如下：1潜在的职业危害1.1理化因素1・1・1电及电离辐射腔镜手术主要

3、是利用高科技的医疗仪器进行手术，这些医疗仪器全靠电来工作，漏电、连电、触电、电烧伤等意外事件时有发生,直接威胁着腔镜手术人员的人身安全。这些医疗仪器都存在着电离辐射，电离辐射种类很多，有X射线、D射线、红外线等，。射线不管开机与否都存在，其它只有开机才有。电离辐射对人来说是看不见的隐形杀手。长期近距离接触，可使人发生头昏、失眠、多梦、全身疲乏、月经紊乱，降低人体的抵抗力，容易患感冒等。严重者可使白细胞遭到到破坏，引起血小板减少等血液病叫对孕妇来说，可损害胎儿，造成胎儿宫内发育迟缓、发育不良，甚至造成畸胎、先天愚型、死胎。放射生物学家进行动物实验表明，辐射对生殖细胞的损害

4、高于体细胞，胚胎期高于生后。生殖细胞中，敏感度最高的是处于精子发育过程中的精原细胞，其中又以B型精原细胞最为敏感。胚胎期中，对辐射敏感度最高的是妊娠38天以内，正处于器官分化期的胚胎。受辐射后的生殖细胞和胚胎畸形率呈显著上升趋势裂1.1.2电磁波腔镜仪器一经开机，就会产生不同波长和频率的电磁波，短时间少量接触对人体危害不大，连续长期近距离接触可扰乱人体的生物、生理节奏，打乱生物钟，慢慢地，悄悄的侵袭人的健康。对于孕妇，可以干扰胎儿的发育，破坏细胞的成份或引起变异，据统计，长期接触电磁波的人乳腺癌的发病率比普通人高出1/3左右叫1.1.3高压静电仪器屏幕释放大量的阳离子，

5、阳离子吸附空气中素有“空气维生素”之称的阴离子，产生高压静电，使空气质量下降，微尘贴附在人体皮肤上，堵塞毛孔，引起皮肤过敏、毛囊炎等。在秋冬干燥季节，特别是冬天室内有暖气时，人一触摸各种腔镜仪器就会被静电击中，引起肢体麻木、轻微疼痛等。1.1.4噪音腔镜手术间的噪音主要是来源于电凝、电切、超声刀切割组织的声音，气压弹道碎石机气压击碎结石的振动声，以及麻醉机、气腹机、监护仪和手术人员的说话声等。噪音超过40分贝可引起机体的应激反应，手术间平均噪音是60-65分贝，它不仅对人体听觉系统有明显损害，对心血管系统同样具有损害作用，使血管平滑肌对缩血管物质刺激的敏感性增加，血管收

6、缩导致血压升高。同时对内分泌系统也有影响。使工作人员烦躁、精力不集中，注意力分散，易出现差错事故。1.1.5化学消毒剂甲醛、戊二醛、84消毒液等是腔镜手术常用的化学消毒剂，这些消毒剂都有一定浓度的挥发性，属于超标化学污染物，长期接触对人体有不同程度的危害。特别是甲醛，当浓度达20mg/m3时，接触者就可出现食欲不振，体重减轻、持续头痛，心悸、失昵等⑷。腔镜手术器械属于高端精密仪器，不能高压灭菌，只能用戊二醛浸泡，甲醛熏蒸消毒。熏蒸消毒采用40%的浓度，打开熏箱取用腔镜手术物品时，高浓度的甲醛直接刺激护士的皮肤、眼睛、呼吸道，使人泪流满面、呛咳、造成结膜炎，日久可影响视力

7、，大量接触可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。2%的戊二醛可引起接触性皮炎，使皮肤脱皮，皮肤过敏、结膜炎、鼻窦炎等。1.1.6气体腔镜手术间环境相对密闭，空气流动性较差，气体污染严重，腹腔镜手术由于手术的需要，要不断地向腹腔内充入二氧化碳气体以增加手术视野和空间，这些二氧化碳气体随着手术器械从腹腔内的进出而不断排放到室内，室内二氧化碳含量逐渐增加，如不及时通风换气，可出现面颊潮红,头痛、恶心、呕吐等二氧化碳中毒症状。气管插管全麻手术使用的异氟瞇等吸入麻醉剂。通过麻醉呼吸机管道泄漏到手术间，吸入人体后需要经一定时间才能排除，这