临床医概复习

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1、临床医学概论复习资料内科篇第—章常见症状症状：病人主观感觉到的不舒服或异常感觉。（1）体征：医师或者其他人发现的异常表现。（1）正常体温：36~37°C。（1）高热:39.1-41°Co(2)发绡：血液中的脱氧血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现。（6）发纟甘发生机制:（6）血液中的脱氧血红蛋白增多,主要因心肺疾病所致。2.血液中存在异常血红蛋白衍化物。1=1肠原性青紫症：由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症出现发纟甘。（7）黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状。正常胆红素最高为17.1umol/

2、Lo（8）隐性黄疸：胆红素在17/~34・2umol/L,临床不易察觉。（8）溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可以引起溶血性黄疸。（8）（溶血-血液中的大量红细胞被破坏所致）肝细胞性黄疸：各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸。（8）胆汁淤积性黄疸：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆道扩张,导致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。（实验室检查：尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。）（9）呼吸困难：患者感到空气不足，客观表现为呼吸费力，重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与运动，甚至出现发绍，并有呼吸频率、深度、与节律的异常。（13）临床

3、上的呼吸困难有吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难.端坐呼吸.夜间阵发性呼吸困难等。（13）肺源性呼吸困难三凹征：胸骨上窝，锁骨上窝，各肋间隙明显凹陷。（15）心源性呼吸困难左心功能不全时，可发生夜间阵发性呼吸困难，咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰。听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音，心率加快，有奔马律，这种呼吸困难又称“心源性哮喘（16）中毒性呼吸困难各种酸中毒所致者多为深长而规则的大呼吸(Kussmaul呼吸)b(16)便血消化道出血，血液由肛门排出，颜色可呈鲜红、暗红或黑色。每天5ml以下的消化道出血，无肉眼可见的粪便颜色改变者称为隐血

4、呕血和便血的原因有很多，以消化性溃疡最为多见。（21）急性腹痛（24）腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹膜内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛、全身性疾病所致的腹痛。慢性腹痛（24）腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃、十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润。腹痛发生的三种基本机制（24）:内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛腹痛诱发因素（25）胆囊炎或胆石症发作前常有进食油腻食物的病1=1史，而急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史。部分机械性肠梗阻与腹部手术有

5、关。腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。全身性水肿（25）心源性水肿（26）:主要为右心衰竭的表现，水肿特点为首先出现在身体下垂部位，伴有体循环淤血的表现。肾源性水肿（27）:可见于各型肾炎和肾病。特点是早期晨起眼睑和颜面水肿。第二章生命征（46）:评估生命活动质量的重要迹象，包括休温.脉搏.呼吸、血压。意识状态（47）:临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊.昏睡、昏迷和谑妄等。淋巴结临床病变：淋巴结肿大。头部检查（51）头颅：头颅的大小或畸形可成为一些疾病的典型体征。口：应注意咽部黏膜有无充血、水肿、出血、溃疡、咽壁有无滤泡、

6、分泌物及假膜等。应检查扁桃体有无肿大.充血充血，扁桃体肿大分为三度。颈部检查（53）若取30。~45。半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为静脉怒张。甲状腺肿大分三度。气管（54）医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指与示指和环指的距离。若两侧距离不等则有气管移位。胸部检查肺和胸膜（56）视诊：应注意检查呼吸运动.呼吸频率.呼吸深度变化。触诊：语音震颤被检查者发出语音室声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起共鸣的振动，可被检查者的手触及，故又称触觉震颤。叩诊：肺上界即肺尖的宽度。正常为5~6cm。听诊：正常呼吸音—种叹

7、息样的或柔和吹风样的声o正常支气管呼吸音口腔呼气时所发出“ha”的音响。异常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音减弱或消失异常支气管呼吸音正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。湿啰音又叫水泡音。干啰音发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。胸膜摩擦音，是由于炎症引起心脏的检查（59）视诊：正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5〜1.0cmo触诊：若手指被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的向外运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。震颤震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小的振动，

8、又称为猫喘。是器质性心血管疾病的特征性体征之一。叩诊心浊音界大小、形态和位置可由于心脏本身病变及心外因素而发