重庆工商大学学生走读申请审批表(2014.4)

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1、重庆工商大学学生走读申请审批表学生姓名性别学号照片宿舍楼栋寝室号学院班级联系电话身份证号辅导员联系电话学生家庭住址邮编家庭联系电话父母或其他法定监护人姓名工作单位联系电话走读理由本人承诺1．自觉遵守国家法律法规、校纪校规，遵守社会公德。2．能保护自身人身和财产安全。3．安全责任事故自负。4．定期向辅导员报告走读情况。签名：年月日校外居住时间起始时间年月日终止时间年月日房主情况姓名身份证号与本人关系租赁租金每月元其他详细地址工作单位或职业联系电话家长意见1、同意、知晓子女走读，走读期间发生安全事故责任自负。2、定期了解子女走读情况。签名：年月日学院意见辅导员签字：年月日

2、负责人签字、盖章：年月日学生处公寓管理科意见年月日物管办退宿年月日说明：(1)此表一式三份，学院、学生处、学生本人各留存一份；(2)申请时间是每年的5月-6月，新生为开学后一周，其他时间不办理；(3)审批后由学生处汇总后存档并交财务处、保卫处备案。（制表时间：2014年4月）