诊断知识竞赛决赛试题

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1、诊断知识竞赛决赛试题一、必答环节第一组选择题（15分）1.驰张热不见于（E）A・・败血症B・・风湿热C.•重症肺结核D..化脓性炎症E.•疟疾2.夜间阵发性呼吸困难，提示（C）A.•慢性右心功能不全B.•胸腔积液C.•急性左心功能不全D.•支气管哮喘E.•气胸3.下列那项不是共济失调的检查方法（D）A.•指鼻试验B.•闭目难立征C・.快速轮替动作D.•关节震动觉名词解释（二选一，20分）1Austin-Flint杂音：主要见于中、重度主动脉关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂咅。2Murphy征：以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁

2、，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程中因疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性,见于急性胆囊炎。问答题（二选一，20分）1呕血和咯血的鉴别。咯血因硬化、胃癌等出血前症状不适、恶心、呕吐等出血方式肺结核支扩、肺癌等喉部痒感，胸闷、咳嗽咯出鲜红可为喷射状出血的血色暗红色、棕色、有吋鲜红血中混有物残渣、胃液酸碱反应酸性黑便岀血后痰的性状痰、泡沫碱性无、若咽下较多可冇常有血痰数日呕血病消化性溃疡、肝上腹部呕出食物冇无痰2患者，男性，45岁，既往有消化性溃疡病史，因“突发剧烈上腹痛4小时”就诊，首先应考虑什么诊断？有何种体征可支持该项诊断?首先应考虑消化性溃疡穿孔导致急性腹膜炎。可能出现的体征

3、为:视诊：腹式呼吸减弱或消失触诊：腹壁呈板样强直，出现明显的压痛和反跳痛，即腹膜炎三联征。叩诊：肝浊音界缩小或消失听诊：肠鸣音减弱或消失。第二组选择题（15分）1.正常人一天中体温最高是（B）A凌晨2-6点B下午1・6点C中午12点D晚6-9点E上午10-12点2.在严重代谢性酸中毒时出现深而规则的呼吸，称为（B）A..Cheyne-Stokess呼吸B..Kussmaul呼吸C..Biots呼吸D.•叹气样呼吸E.•抑制性呼吸3•下列水肿的特点，那项是错误的（D）A・・心源性水肿，先见于身体低垂部位B.•肾性水肿，先见于眼睑和面部C・・肝源性水肿，以腹水为主D..粘液性水肿，多

4、为凹陷性水肿E・・局部性水肿，多为毛细血管通透性增加所致名词解释（二选一，20分）1呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发纟甘，呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。2GrahamSteell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham—Steell杂音。问答题（二选一，20分）1试比较肺气肿、胸腔积液、气胸三者体征的异同。现病史包括：①起病情况与患病的时间，②主要症状的特点，③病因与诱因，④病情的发展与演变，③

5、伴随症状，⑥诊治经过，⑦病程中的一般情况。第三组选择题（15分）1•下列关于体温变化的叙述不正确的是（A）A妇女月经期体温较高B青壮年体温较老年人高C剧烈运动体温可以升高D进餐后体温升高E孕妇体温较高2.腹腔内出血出现脐周或下腹壁蓝色斑称为（A）A..Cullen征D..Horner征E.Joffrey征B.•被动体位D.•变换体位A..Grey-Turner征C..Courvoisier征1.心衰时端坐位属于（C）A.•自动体位B.•强迫体位D..角弓反张名词解释（二选一，20分）1现病史:病史中的主体部分•记述患者从开始发病到就诊时疾病发牛、发展、演变及诊治的全过程。2板状腹

6、：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛、腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。问答题（二选一，20分）1试述甲状腺的触诊注意事项。注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤2试述奇脉的产牛机制及临床意义。正常人吸气时回心血量增加，肺循环容纳血量亦增加，左室排出量变化不大，故吸气呼气时脉搏强弱无明显变化。而心包积液、缩窄性心包炎、心包压塞时，心室舒张受限，吸气时肺循环血容量虽增加，但体静脉回流受限，右室排入肺循环血量减少，使左室排出量明显减少，导致脉搏明显减弱甚至消失。第四组选择题（15分）1.非感染性发热不包括下列哪项（D

7、）A心肌梗死后低热B白血病C甲状腺功能亢进D流行性出血热E感染后低热2.患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，称为（B）C・•意识模糊D・・浅昏迷E・・深昏迷3.奇脉是下列那种疾病的重要体征之一（E）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全A.主动脉瓣狭窄D•二尖瓣关闭不全E.大量心包积液名词解释（二选一，20分）1中心性发纟甘：是全身发纟甘，除四肢与颜面外，亦见于粘膜（包括舌与口腔粘膜）和躯干，皮肤温暖。2钟摆律：心肌严重受损时，第一心音失去原有的低钝性质，