诊断学考试总结

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1、诊断学1.稽留热：是指体温恒定地维持在39-40度以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3.间歇热：体温骤升达高峰期持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.波状热：体温逐渐上升达39度或以上，数天后有逐渐下降至正常水平，持续数天后有逐渐升

2、高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。5.回归热：体温急剧上升至39度或以上，持续数天后有骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。6.不规则热：发热的以为曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。7.急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊膜炎等。8.慢性病容：面容憔悴，而色晦暗或苍口无华，目光暗淡、表情焦虑。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硕化、严重结核病等。9.贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表

3、情疲惫。见于各种原因所致的贫血。10.肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。11.肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡、舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。12.甲状腺功能亢进面容：面部惊愕，眼裂增宽，眼球凸岀，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。13.二尖瓣面容：满色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发纟甘。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。14.黏液性水肿面容：面色苍黄，颜面水肿，睑厚脸宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症。15.肢端肥大症面容：头额增大，面部变长，下

4、颌增大、向前突岀，眉弓及两额隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。16.伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。17.苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。18.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痊疮和胡须生长。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。19.面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于帕金森病、脑炎等。20.三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气上呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。21.肾源性水肿与心源

5、性水肿的鉴别鉴别要点肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而顾及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢迅速缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性小伴随改变高血压、尿检改变、肾功能异常心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高21、咳嗽与咳痰的病因？答：（1）呼吸道疾病（2）胸膜疾病（3）心血管疾病（4）中枢神经因素（5）其他因素所致慢性咳嗽22、咳嗽与咳痰的临床表现：（1）咳嗽的性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（2）咳嗽的时间与规律：突发性咳嗽常市于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽咳见于百日咳、支气管结核等。

6、长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者。（3）咳嗽的音色：①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致：②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;③金属音咳嗽，常见于因纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管瘤直接压迫气道所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。（4）痰的性质和痰量:性质可分为黏液性痰、浆液性痰、脓性痰、血性痰。痰量多吋静置后分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。恶臭痰提示

7、有厌氧菌感染；铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染：痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示真菌感染；人呈稀薄浆液性痰屮含粉皮样物，提示棘球蝴病；粉红色泡沫样痰是肺水肿的特征。日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。23、呼吸系统常见疾病的体征疾病视诊触诊叩诊听诊胸廓呼吸运动气管位置语音震颤音响呼吸音啰音语音共振大叶性肺炎对称患侧减弱正中患侧增强浊音支气管呼吸音湿啰音患侧增强慢性阻塞性肺疾病桶状双侧减弱正中双侧减弱过清音减弱多无减弱哮喘对称双侧减弱正中双侧减弱过清音减弱干啰音减弱肺水肿对称双侧减弱正中正常

8、或减弱正常或浊音减弱湿啰音正常或减弱肺不张患侧平坦患侧减弱移向患侧减弱或消失浊咅减弱或消失无减弱或消失胸腔积液患侧饱患侧减弱移向健侧减弱或消失实音减弱或消失无减弱气