诊断复习官方旗舰版

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1、诊断复习官方旗舰版学员八营题型：单选50x2多选10x1填空10x1名解3x2（3道都是英文）简答3x3（—道英文题干）病例分析7+8共两道（一道英文题干）特别感谢胡鹏、董华平、冯爽的鼎力相助。该资料经过多位老师的润色，参考价值很大，希望大家好好利用。红色的为重点要背的，其余的要熟悉。不要外传！加油！1、主动脉瓣关闭不全的病生、症状和体征分别是什么1）、病理生理：主闭一舒张期血液由主A返流入左室II主动脉舒张压I收缩压t左室容量负荷tII脉压t左室代偿性肥大2）、症状：心悸、头晕、心绞痛。3）、体征：视：心尖搏动左下移位;触：抬举性心尖搏动左下移位；叩：心界左下扩大，靴形心

2、；听：主二区舒张期杂音，可出现AustinFlint杂音周围血管征：毛细血管搏动征、水冲脉、动脉枪击音，Duroziez双重杂昔。1、二尖瓣狭窄的病生、症状和体征分别是？病生：二狭一舒张期从左房入左室的血流受阻一左房代偿性肥大一血液在加压情况下快速通过狭窄口，并引起旋窝与振动一心尖区舒张期隆隆样杂音。症状：呼吸困难，咯血，咳嗽，体循环障碍，心衰及房颤。体征：视：二尖瓣面容触：心尖区舒张期震颤听：心尖区第一心音增强，心尖区舒张期隆隆样杂音舒张期：diastolicperiod收缩期systoleperiod2、全腹及局部腹肌紧张常见于哪些情况？正常人腹壁有一定张力，但触之柔软

3、，较易压陷，称腹壁柔软。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加或减弱全腹壁紧张腹内容物增加：肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者，触诊腹部张力增大，但无肌痉挛、无压痛。学员八营腹肌紧张：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，引起腹肌痉挛，甚至强直硬如木板，称板状腹（board—likerigidity）柔韧感：揉面感（doughkneadingsensation）,见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎局部腹壁紧张：常因其下相应的脏器炎症波及腹膜而引起3、心源性、肝源性、肾源性水肿的特点和发生机制分别是什么？（看两遍有印象即可）人体组织间隙有过多液体积聚从而使组织肿胀。心源性水肿病

4、因主耍是右心功能衰竭发病机制1、有效循环血量I一肾血流量I一继发性醛固酮t一钠水潴留（决定水肿的程度）2、静脉淤血，毛细血管内压增高，组织液回吸收减少（决定水肿部位）特点首先出现在身体下垂部位上行性水肿对称性、凹陷性严重时可伴有胸腹腔积液和心衰症状肾源性水肿病因：各型肾炎和肾病发病机制肾小球滤过率降低醛固酮活性增高钠、水潴留肾内前列腺素产生减少大量蛋白尿致低蛋白血症血浆胶体渗透压降低特点早期晨间有眼睑和颜面水肿后期发展为全身水肿（下行性水肿）同时伴有尿改变、高血压、肾功能损害肝源性水肿病因：失代偿期肝硬化机制：门静脉高压低蛋白血症肝淋巴回流受阻继发性醛固酮增高特点：主要表现

5、为腹水，2学员八营也可首先出现踝部水肿，逐渐上行4、胃窦部溃疡及十二指肠溃疡引起的腹痛分别有什么规律？消化道溃疡的并发症有吐什么？胃窦部溃疡餐后痛进餐■疼痛■缓解十二指肠溃疡空腹痛、夜间痛疼痛■进餐■缓解并发症：幽门梗阻出血穿孔癌变5、心肺听诊相关内容务必熟悉。（湿啰音布满肺野，见于急性肺水肿）捻发音:又称捻发性湿啰咅或微小湿啰咅，是一种极细而均匀的高咅调的音响，狠像用手在耳边捻搓一束头发所产牛的声音「故称捻发音•见于肺炎早期，肺结核早期，肺淤血，纤维性肺泡炎.49、心脏听诊部位:二尖瓣区;主动脉瓣区;主动脉瓣第二听诊区;肺动脉瓣区;三尖瓣区・<位于胸骨右缘第二肋间隙

6、的心脏听诊区为主动脉瓣区>50:心脏听诊内容沁率沁律;心音;额外心音;心脏杂音沁包摩擦音填空！！！！51•早搏的体征:听诊特点为原来整齐的心律中突然提前岀现一个心脏搏动，继而有一较长的代偿间期，且第一心音明显增强，第二心音多数减弱.52.房颤的体征:其听诊特点为:A.心律绝对不规则,B.第一心音强弱不等C.心率快于脉率，称脉搏短细•常见于二尖瓣狭窄，冠心病和甲状腺功能亢进症填空！！！！3学员八营心尖搏动位置：左锁骨中线内侧0.5-1.0cm,搏动范围以直径计算为2.0-2.5cmo69,心包摩擦音Pericardiacfrictionsound:心包炎时心包脏层与壁层

7、由于生物或理化因素致纤维蛋口沉积而粗糙，在心脏舒缩过程中互相摩擦而产生振动传至胸壁，以听诊检查到的即为心包摩擦音•见于结核性，化脓性等感染性心包炎和急性非特异性心包炎，也见于风湿性病变，急性心肌梗死，尿毒症，心包肿瘤和系统性红斑狼疮等非感染性情况.6、胸背部各体表标记的具体描述（亦即临床意义）。（至少看2遍有个印象）答：一椎二角三区四窝九条线一椎：是后止中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志。二角：1•胸骨角：乂称Louis角。位于胸骨上切迹下约5cm,由胸骨柄