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时间：2017-11-30
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1、设置中医坐堂医诊所申请书被申请机关:设置单位（法人代表）：法人代表照片主要负责人照片地址及联系电话：拟设中医坐堂医诊所的基本情况主要负责人姓名:联系电话：专业：技术职称：名称：选址：所有制形式：1.全民（）2.集体（）3.私人（）4.中外合资（）5.其他（）经营性质：营利性（） 非营利性（）服务对象：服务方式：注册资金：万元业务用房总建筑面积：平方米拟设诊室：间每间诊室使用面积：平方米中药房： 平方米 煎药室:平方米科室设置：提交文件目录：⑴⑵⑶…设置单位：（章）年月日
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