贵州省名牌产品申请表

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1、附件□工业品申报产品类别药品、农严品、地方特色产品牌产品表产品名称：规格型号：产品所属行业名称：企业名称：（盖公章）统一社会信用代码：企业所在地：市（州、贵安新区）县（区、市）填表日期贵州省名牌申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1.所有申报材料一律使用标准A4纸(210mmx297mm),双面打印，厚度在1厘米内。申请表不另制作封面及封底，不米用硬皮材质。2.提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版。1.申报材料顺序一律按《申报材料目录》要求装订。二、填写要求1.封面填写：(1)“申报产品类别”须按工业品类或食品、药品、地方特色

2、产品类填写，在相应的口打厂。(2)“规格型号”应按产品标准的规定填写，如果表中位置不够，可以在表后附详细材料。(3)“产品所属行业名称”请参照GB/T4754-2011《国民经济行业分类标准》填写。(4)“统一社会信用代码”栏中，已获得“统一社会信用代码”的企业填写18位码，原住址机构代码尚未更换的填写下9位码。2.表1、表2、表3、表4、表5由企业填写。3.以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工产品的有关指标，但申报企业必须在表中予以具体填报。4.有关指标解释（1）工业成本费用利润率（%）二利润总额/成本费用总额x100%（2）总资产贡献率（％

3、）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额x100%（3）新产品产值率（%）二当年新产品产值/当年工业总产值x100%申报贵州省名牌产品告知书为维护贵州省名牌产品评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报贵州省名牌产品的企业告知如下事项:申报企业申请贵州省名牌产品，须恪守以下原则:1.申报企业要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可信。2.申报企业的申请材料一律按规定格式编制，形成书面材料1份，在递交书面申请材料的同时须同时完成网上申报，未同时完成书面申报及网上申报将不予正式受理。3.申报企业应遵守公平、公正的原则，不

4、得采取不正当手段，干扰贵州省名牌产品评价工作。4.申报企业应对提交的申请材料负责，如发现蓄意舞弊等骗取名牌的行为将记录入申报企业信用档案，并可能通报有关征信部门。本企业确认已经理解上述条款，并在申报贵州省名牌产品过程中严格遵守。企业名称（盖章）：企业法人代表（签字）：日期：申报材料目录•、企业申报贵州省名牌品综1、表仁表4企业申报情况三、表5■企业申报情況慧四、表6•推荐单位意见及省质量发展舗组仙a第页五、证明材料（原件、复印件或扫描件）1.申报产品、及其生产线和企业全貌照片的扫描件2.企业营业执照及强商证书3.其它证书（番C认证证书、食品生产许可证、並产品生产

5、许可证、计量器具许可证等）第页1.相关部门出具的销售量、销售额证明第页2.县级税务部门出具的纳税额证明第页3.标准声明、标准文本首页）及采标证书第页4.申报产品主要性能指标检测报告第页质量管理谨书9.标准化良好術曲第页10.获质量体系认证和环境体系认证等其他相关证书…第页11.获测量管理体系认证证书（或计量检测体系榕正H）……第页12.企业实验室获得国家实验室认可相关证书9.获质量专业职业资格证书及编号…第页10.专利证书及清单…第页11.参与地方、行业、国家以及国际标准制定相关证明材料第页12.企业拥有国家级、省级技术中心相关证明材料第17.页会计师事务所出具

6、的有关报表（资产负债表”“损蠡”“璇蠶表”等报表）第页18.售后服务情况证明材料（含'三包”及用意廻情况）第页19.食品、药品、地方特色类企业提供的“质量管理、质量鋪、质量检验等关键质量人员培训制”20.获得政府其他奖项的证明材料页申报贵州省名牌产品综述邙艮2000字以内）企业名称详细地址企业法人代表申报产品名称联系部门电话（座机）联系人电话（手机）是否属民营经济企业是□否所有制形式注册商标名称及注册号注册时间申报产品标准批产投产时间是否釆用国际标准或国外先进标准□是□否釆标时间是否属于工业生产许可证管理产品□是□否获证时间是否属于食品生产许可证管理产品是□否获

7、证时间是否属于强制认证（30管理产品是□否获证时间是否进行其他认证□是□否认证时间是否属于制造计量器具许可证管理产品□是□否获证时间评价指标及评价内容2014年2015年2016年市场申报产品销售量市场评占有水平申报产品销售额（万元价用户满意人民币一）用户满意度水平产品实物质量水平申报产品执行的标准及标准水平-申报产品的主要性能-1：匕4•二获得质量管理奖或质量管理先进―-甲位情况主力灯沿"白尢"二％，卜圭XI质诒j匸匚戶斤比T中厶4N7、I小士、/Lt量妲心贝里t弓妊‘I牛邓！AkLE［冃VLrs工u则里目理1牛余趴un肓r兀诵得环培优丢讥亦渚冲评价质量保证能

8、力通过食品安全管理体系认