自体骨髓移植患者的心理护理

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1、自体骨髓移植患者的心理护理2OO7年3月第19卷下半月第3期中国民康医学MedicalFebruaryofChJn~PeoplesHealthMar.200r7,1.19SHMNo.3【全科护理】自体骨髓移植患者的心理护理李素霞(新乡医学院第一附属医院血液科,河南卫辉453100)【关键词】骨髓移植;心理障碍;护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]0369{2007)03—0198—02骨髓移植是目前治疗白血病有效的方法之一,然而,因其移植环境特殊,治疗过程长,副作用多,患者易产生心理障碍,并引发一系列临床症状及心理的严重反应,影响治疗效果.

2、我科自1998年～20o4年间共施行22例骨髓移植.在护理过程中,除不断提高医务人员的理论和技术水平外,在治疗的各个阶段及时帮助患者完成心理状态转换和调试,做好有效的心理护理和疏导,使其始终保持良好的心理状态,从而保证治疗,护理计划的实施和移植的成功.1临床资料本组22例,男性15例,女性7例.年龄18～52岁,中位数32岁.其中,恶性淋巴瘤3例,急性早幼粒细胞性白血病13例;急性单核细胞白血病3例;移植治疗期间均未发生并发症,成功出院.居住无菌层流室时间32～43天.临床特点:主要表现为恐惧,焦虑,紧张,情绪不稳定,食欲下降,失眠等症状.2护理体会2.1患者进

3、入无菌层流室前的心理护理半数以上的移植患者入室前有一种恐惧,神秘感,其主要原因是对骨髓移植缺乏了解,对移植的程序以及可能发生的问题不清楚,但患者十分关注即将进行的各种治疗及其结果,从而导致复杂,矛盾的心理反应.护理人员必须抓住时机帮助患者进行各种治疗前的心理指导.首先让患者提前熟悉医护小组成员,了解无菌层流室内的环境,布局及仪器设备,使患者熟悉治疗环境,心理上有所准备,解除其恐惧,神秘感.向患者介绍骨髓移植的必要性,增强其配合治疗的主动性.以成功的病例和现身说法消除其矛盾心理,减轻心理压力,坚定治疗信心,获得良好的心理效应.2.2患者进入无菌层流室后的心理护理初

4、进层流室,患者突然与外界隔离,见不到亲人,再加上对环境的陌生及对治疗的担心,易产生孤独感,焦虑情绪,表现为失眠,食欲减退,这时护理人员要主动向患者介绍层流室的环境以及注意事项,多用安慰性语言,与患者交流沟通,让患者感受到被尊重,重视,有一种安全感.亲友的关怀,爱护和支持是不可缺少的,也是其他人无法代替的,在室内安装电话,以便患者与亲友进行思想交流.根据患者的兴趣,提供高压消毒的报刊,书籍供患者阅读,根据其爱好按时收看电视节目,以增加生活情趣,丰富患者的精神生活,消除寂寞感.2.3采集骨髓前的护理在采集骨髓前,患者因担心采集198骨髓对身体不利而产生忧虑,常常提出

5、很多疑问.医护人员要向患者及其家属讲解采集骨髓的过程及每个环节的注意事项,并告知患者在采集骨髓的同时将回输准备阶段所采集的自体血,因而对身体无影响,帮助患者克服心理障碍.2.4预处理阶段的心理护理预处理时因大剂量的化疗所产生的严重副作用常给患者身心带来很大的痛苦,甚至感到悲观,失望,表现为表情淡漠,烦躁,不愿意讲话,恶心,呕吐,拒绝进食.此时,护理人员要富有同情心,从提高护理质量着手,解释预处理是治疗疾病的关键,是骨髓移植的第一步,应积极主动配合医护人员进行有关治疗和护理.及时应用止吐药物减轻消化道副作用,及时清除呕吐物及污染的被服和物品,协助其漱口.各项护理工

6、作细致,周到,及时,使患者真正得到鼓励和安慰.2.5骨髓空虚期的心理护理患者进入移植期是一个关键阶段.此期的心理护理尤其重要.骨髓移植后+7～+10天,白细胞逐渐下降至零,血小板极低,随时都有出现致命的危险,同时出现一系列的临床症状.患者感到全身乏力,食欲不振,发热,腹泻,生活自理能力下降,许多患者产生恐惧,不安等心理.此时既要加强生活护理,又要从心理上给予支持和疏导,严密观察病情变化,向患者耐心讲解血小板低下时的注意事项,白细胞降低时怎样预防感染及口腔护理的重要性等.当出现并发症时,护理人员应作适度的解释,一言一行都应给患者以安全的暗示和保证,消除患者恐惧心理

7、,稳定患者不安情绪.要尽可能地减轻患者痛苦,增加患者的舒适感和安全感,帮助患者度过危险期.2.6造血功能恢复期的心理护理随着全血细胞的生长,患者的身体状况有所好转,一方面患者感到兴奋,心情愉快,饮食增加;但另一方面,患者又担心疾病复发,以后是否能正常工作学习,又会使患者感到忧郁,表现沉默多思.护理人员要及时察觉患者的内心活动,及时与患者沟通,解释骨髓移植的可靠性,先进性,科学性.同时,让亲朋好友打电话与患者交谈,使患者感到大家的关心和爱护,生活是美好的,有意义的,前途是光明的,从而保持情绪稳定,重新扬起生命的风帆.2.7出院前的心理护理在移植后期患者的造血功能刚

8、刚建立,免疫功能尚未完全