孕晚期保健与分娩前准备-孕妇学校课件

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1、孕晚期保健及分娩前准备太钢总医院迎新院区产科一、 母体主要的生理变化1.腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重，体重增长明显。2.乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出。3.膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官，使孕妇感到胃部胀气，灼热以及气急。4. 36周后，胎头逐渐入盆，胃部不适及气急会减轻，尿频明显。二、胎儿的生长发育孕32周末时，胎儿身长40cm，体重约1700克。此时胎儿生长迅速，头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立，能区分光亮和黑暗，也有睡眠和清醒的区别。36周末胎儿身长45cm，体重2500克。随着皮下脂肪的沉积，外形逐渐丰满，毳毛明显减少，面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。

2、40周末时胎儿身长50cm，体重3000克，发育成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强。三、胎动计数孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护主法。数胎动可以从孕30周起进行，每天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以钮扣为标记，胎动一次放一粒钮扣在盒子中，如连续动几下也算一次。1小时完毕后，盒子中的钮扣数即1小时的胎动数。将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数，正常值应为30次或30次以上。如果于20次，说明

3、胎儿在子宫内可能有异常；如果于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧。如无法做到每日数三次，则可以每晚数一次，每小时应有3-4次。如胎动次数减少或消失或过分剧烈，都应产即到医院就诊，因为胎动对缺氧的反应较敏感。四、常见妊娠并发症：（一）妊娠高血压综合征（简称妊高征）：是妊娠常见并发症，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。根据病情的轻重，可分为三度。妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，局部缺血。使全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血，严重时可危及母儿生命。确诊妊高征后，孕妇不必思想紧张，要积极配合治疗，定期做好产前检查，一般病情可得到控制。轻症患者要保证产前检

4、查次数，注意休息，保证足够的睡眠，精神放松，进低盐饮食，左侧卧位。如果按以上要求做，即可控制或减轻症状，不必药物治疗；中度以上者除做到以上几条外，必要时需住院解痉、镇静、降压治疗；妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等，表示病情严重，要立即到医院治疗，以防发生意外。二）妊娠糖尿病：妊娠期间的糖尿病属高危妊娠，包括二种类型：1.妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠2.妊娠后首次发现或发病的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病对孕妇来说，早期易发生流产；孕期发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会加；因巨大儿发生率增加，发生难产、产道损伤、手术产几率增高；易发生酮症酸中毒；胎儿、新

5、生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。呼吸窘迫综合征、低钙、低镁、新生儿高胆红素血症为明确诊断：孕早期行空腹血糖监测孕24-28周行75g糖耐量实验。三）妊娠晚期阴道出血：妊娠晚期（孕28周以后）出现阴道流血，最常见的原因是前置胎盘和胎盘早剥。1.前置胎盘：正常妊娠时胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁。如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口，称前置胎盘。其主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。根据前置胎盘程度不同，出血时间及出血量也不同。可以在孕28周前发生，也可以在接近预产期时发生；可以是少量、多次、反复出血，也可以是一次大量出血。孕晚期如果出

6、现无痛性阴道出血，应及时到医院就诊，医生将根据孕妇和胎儿的具体情况采取不同的处理方法，保证母婴安全。五、需准备的物品（一） 产妇用品：1、 住院时的生活用品：毛巾、尿布、牙刷、牙膏、杯子、梳子等。2、 内衣、内裤、卫生纸以及哺乳用的乳罩。3、 袜子及毛绒鞋；夏天单的即可，春秋天要备夹的，冬天应有棉的。4、 尿不湿5、 包被：根据季节准备夹的或棉的包被各两块。6、 婴儿洒浴用品：澡盆、大小毛巾、强生婴儿沐浴及护肤用品等。六、临产先兆：孕妇出现下列情况时，说明即将临产，可去医院待产：有规律的子宫收缩每5-6分钟一次，每次收缩持续30秒以上，收缩的频率强度逐渐加剧，间隔时间逐渐缩短，持续时

7、间逐渐延长。阴道见红。出血量超过平时月经量。破水。阴道内有大量液体流出，不能控制。破水后易发生脐带脱垂危及胎儿生命，孕妇应平卧立即送医院。第一产程，宫口从0扩张到10cm时间长达8-12小时 宫缩越来越强 胎膜破裂 安静放松，自由体位 正常进食、排尿第二产程，胎儿娩出 时间短，1-2小时 有排便感 正确屏气第三产程，胎盘娩出 时间最短，10-20分钟 轻松感 新生儿早吸吮影响分娩的因素：分娩是指借助产力将胎儿及其附属物从产道排出母体外的过程，分娩的顺利完成