有容乃高：容量负荷与高血压相伴相行

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1、有“容”乃高，容量负荷与高血压相伴相行01高容量负荷，老年高血压治疗挑战不能承受之重02容量负荷可作为老年高血压防治的有效切入点03ARB/HCTZ实现老年高血压患者降压减负获益目录CONTENTS高血压高发而难控，老龄化社会“高”处不胜寒老年高血压控制率低至7.6%3每2位老年人就有1例高血压2中国≥65岁老年人1：1.4亿2016中国统计年鉴GaoY,etal.PLoSONE.2013;8(6):e65938中华医学会老年医学分会中国医师协会高血压专业委员会.中华高血压杂志2014;22(7):620-628.7成老年高血压患

2、者存在靶器官损害回顾性调查分析，纳入解放军总医院心血管中心(包括心内科、老年心血管研究所和老年心血管内科)，从1993年1月至2008年12月15年期间住院的老年(年龄≥60岁)高血压患者17682例为研究对象，收集其临床资料进行回顾性分析，旨在分析老年高血压住院患者心、脑、肾和血管等主要靶器官的受损情况和特点CuiH,etal.ZhonghuaXinXueGuanBingZaZhi.2012Apr;40(4):307-12.老年高血压患者心脑血管事件的风险显著增加一项亚太队列研究（n=425,325），评估老年高血压患者血压，年龄

3、与卒中及心脏疾病发生风险之间的关系。AsiaPacificCohortStudiesCollaboration.JHypertens.2003;21(4):707–716.年龄、收缩压和卒中发生风险之间的相关性年龄、收缩压和缺血性心脏病发生风险之间的相关性KellyTN,etal.Circulation.2008;118:1558-1566.前瞻性队列研究，中国30个省市自治区入选169577名年龄≥40岁的受试者，其中血压正常者122612名，接受治疗或未治疗的高血压患者46965名，研究高血压亚型与心血管事件的发病率和死亡率的关

4、系正常血压未经治疗的高血压经治疗的高血压SDHIDHISH<140/90mmHg≥140/90mmHg患者数目1226121831061401784911213545CVD发生率1.02.73(2.60–2.86)1.59(1.43–1.76)1.78(1.69–1.87)2.01(1.64–2.48)3.37(3.07–3.69)CVD死亡率1.02.53(2.39–2.68)1.45(1.27–1.65)1.68(1.58–1.78)1.61(1.28–2.03)2.88(2.60–3.19)CHD发生率1.01.93(1.71

5、–2.18)1.55(1.23–1.94)1.62(1.43–1.84)2.20(1.46–3.32)2.44(1.95–3.06)CHD死亡率1.01.85(1.60–2.14)1.47(1.09–1.99)1.55(1.34–1.79)2.06(1.23–3.47)2.61(2.00–3.40)卒中发生率1.03.74(3.52–3.97)1.85(1.63–2.09)2.20(2.06–2.35)2.47(1.92–3.17)4.50(4.03–5.03)卒中死亡率1.04.19(3.87–4.53)1.89(1.57–2.2

6、8)2.26(2.07–2.46)2.29(1.69–3.09)4.38(3.83–4.99)即使降压达标，高血压人群心血管危险仍远大于血压正常人群风险增高0.6-1.47倍）单纯降压预防，CVD剩留风险仍高临床实践需求促使趋势转变：寻求传统危险因素以外的新干预目标多数疾病发生早期并无“警示”症状危险因素评估工具并不完美，会遗漏部分危险人群医疗资源分配，需基于一定“事件”需要亚临床证据证实患者存在风险需要寻找其他评估治疗有效性的途径危险因素干预不能消除寻找“可视性”治疗目标的需求研究趋势转变：寻求新干预目标Stroke.2002;3

7、3(12):2916-2922高容量负荷：老年高血压领域关注点高容量负荷不但是血压升高的机制之一1，同时也是老年难治性高血压的重要原因之一2。K/DOQI.AmJKidneyDis.2004May;43(5Suppl1):S1-290.ACCF/AHA2011ExpertConsensusDocumentonHypertensionintheElderly.AmSocHypertens.2011;5(4):259-352.老年高血压治疗挑战，“容量”难脱干系《新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识》写作组,等.中华老年医学杂志.

8、2012;31(4):272-27.WilbertSAetal.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology2011;57(20):2037-2114YangL,etal.BMCPublicHealt