社保知识讲座

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1、社保知识讲座社会保险是政府行为，属于行政强制性的社会事业，具有普遍性、保障性和社会福利性质。它可使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下，从社会保险基金中获得切实的保障，并保障到底社保知识养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险大病医疗保险缴费费率缴费科目单位承担费率个人承担费率养老保险20%8%医疗保险7.5%2%大病10元/月失业保险2%1%工伤保险0.5%0%生育保险0.8%0%合计30.8%11%+10元养老保险养老保险金也可称为退休金、退休费,基本养老金主要目的在于保障广大退休人员的晚年基本生活。公司支付20%,个人支付8%.养

2、老保险发放核算办法:符合退休条件的人员办理退休手续后，按月领取基础性养老金（本人退休上年度自治区职工月平均工资×20%）和个人帐户养老金（个人帐户累计储存额÷120）。个人帐户储存额支付完毕后，继续从社会统筹基金中按同等标准支付，直至其死亡。城镇私营个体业主及其从业人员退休后死亡，同国有企业职工一样，可享受丧葬费、供养直系亲属抚恤、救济费,余额可继承.退休条件:城镇私营企业从业人员、个体从业人员、乡镇企业职工，男年满60周岁，女年满50周岁，本人缴费年限满15年及以上的，可办理退休手续，按月领取养老金。个人帐户组成部分为：1．当年缴费本金；2．

3、当年本金生成的利息；3．历年累计储存额及生成的利息。医疗保险基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必要的生活服务设施。基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。公司支付7.5%,个人支付2%,大病保险10元/人/月基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：1、 就（转）诊交通费、急救车费；2、 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；3、 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;4、 膳食费；5、 文娱活动

4、费以及其他特需生活服务费用。参保人员在门诊如何就医购药?参保人员应在定点医疗机构就医，凭处方可在就诊的定点医疗机构购药，也可在其它定点零售药店购药。其费用可用医疗保险IC卡直接结算，个人医疗帐户不足支付时，由个人用现金支付。如何办理区内转诊转院手续？参保人员在定点医疗机构就诊，三日内不能明确诊断或不能控制病情发展的可转往其他定点医疗机构诊治。对须转诊转院的患者，定点医疗机构应先进行院内外会诊，由科主任提出转诊转院意见，报主管院长批准转诊，开出转诊转院单，并由病人家属或用人单位报自治区医保中心备案。参保人员因急、危、重病就近在非定点医疗机构诊治的

5、，如何办理有关手续？参保人员因急、危、重病不能赴定点医疗机构就诊者，可在就近非定点医疗机构诊治，并在就诊三日内由病人家属或用人单位凭急诊证明到自治区医保中心备案，待病情稳定后即应转往定点医院治疗。医疗保险个人帐户的作用是什么？个人帐户能否提取现金？参保职工个人医疗帐户的本金和利息归个人所有，主要用于支付本人门诊和住院个人应承担的医疗费，但不能提取现金，余额可以结转下年度使用。个人帐户按什么标准计入？单位缴费的6.5%+个人缴费的2%计入医保卡,按年龄分别不同比例计入个人帐户。以乌鲁木齐地区为例：划入个人医疗帐户的具体比例（含个人缴纳的2％）如下

6、：1、30周岁以下的，按3％划入；2、31周岁至45周岁的，按3.5％划入；3、46周岁以上的，按4％划入；4、退休、退职人员按4.5％划入。参保职工如何使用医疗保险IC卡结算医疗费？参保职工在定点医疗机构办理门诊挂号、住院手续或在定点零售药店购药时，需出示本人的医疗保险IC卡。第一次用IC卡，可先更改和重新设定IC卡密码，进行身份确认后，再输入IC卡新密码进行费用结算，以后只需输入自己设定的密码即可。目前IC卡中的医疗费只是第一次划入帐户的医疗费金额，而后几个月已划入IC卡中的医疗费实际贮存在中心数据库中，只要由已联网的定点医疗机构操作员或区

7、医保中心进行远程加款操作就可将款划入IC卡中。由统筹基金支付70％医疗费用的门诊慢性病是指哪些疾病？慢性病是指：（一）肺源性心脏病；（二）慢性支气管炎；（三）高血压病11期以上（含11期）；（四）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（五）脑血管意外后并发症、后遗症；（六）糖尿病；（七）各种恶性肿瘤；（八）慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭；（九）精神病。自治区区级单位参保职工慢性病如何申报？参保职工慢性病珍断分别由下列定点医疗机构相应专科的副主任以上的医师作出，并由该医院医保办审核，再由职工所在单位报自治区区级单位医疗保险基金管理中心审批确认，并发给慢

8、性病《门诊治疗登记薄》。  下列定点医疗机构为诊断慢性病的医疗机构：新医大一附院、自治区人民医院、自治区中医医院、铁路中心医院、乌鲁木齐友谊医院、兰