护士执业资格考试高频考点二

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1、护士执业资格考试高频考点二1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使英达到最佳的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。2.护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，乂叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。3.急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要常握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。4•一般病室适宜的温度为18〜22°C；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22〜

2、24°C为宜。病室相对湿度以50%〜60%为宜。5.暂空床目的：供暂时离床的病人使用；保持病室整洁；迎接新病人。在备用床的基础上,将床头盖被向内反折1/4,再扇形三折于床尾；必要时加铺橡胶单、屮单，上端距床头45〜50cm。6•按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡或床头卡；进行人院评估，填写入院护理评估单。7•被动卧位：病人自身无改变卧位的能力，卧于被安置的卧位，常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。8•头低足高位：病人仰卧，枕头

3、横立于床头，床尾垫高15〜30cm。十二指肠引流。以利于胆汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破，可减轻腹压，降低羊水冲力，以防止脐带脱垂。9•外源性感染(又称交叉感染)：是病人之间，病人与工作人员，病人与护理人员之.间的直接感染，或通过水、空气、医疗设备等发生的间接感染。10.清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，即去除和减少微生物，并非杀灭微生物。10.燃烧法：常用于无保留价值的污染物品，如；污染纸张，带脓性分泌物的敷料，废弃物及病理标本等；某些金属器械、搪瓷类物品急用时及微生物实验室接种坏的消毒灭菌也可用燃烧法。锐利刀剪

4、禁用此法，以免锋刃变钝。使用时，可直接点燃或在焚烧炉屮焚烧；金属器械可在火焰上烧灼20秒；搪瓷类容器可倒人少量95%〜100%乙醇，转动容器使英分布均匀，然后点火燃烧至火焰熄灭。11.使用六步洗手法：学心相对手指并拢相互搓擦，手心对手背搓擦，学心相对手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，弯曲各指关节搓擦，指尖在掌心搓擦，持续15秒。注意指甲、指缝、拇指、指关节等处；打开水龙头，流水冲净双手；关闭水龙头，用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。12.发热程度(以口腔温度为标准):(1)低热：体温37.3〜38.0°C。(2)中等度热：体温38.1〜39.0°Co(

5、3)高热：体温39.1〜41°C。(4)超高热：体温在41°C以上。13.影响饮食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社会文化因素。14.吸氧适应证：动脉血氧分压(Pa02)正常值为10.6〜13.3kPa,当病人Pa02低于6・6kPa时，应给予吸氧。常见于呼吸系统疾患，心功能不全，各种屮毒引起的呼吸困难，昏迷病人和某些外科手术后病人等。15.循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉3类。动脉的主要功能为输送血液到组织器官，又称“阻力血管”。毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液。将血液送回心脏

6、，其容量大，故又称“容量血管”。阻力血管与容量血管对维持和调节心功能有重要作用。16.洋地黄中毒导致的缓慢性律失常应该给予阿托品治疗。洋地黄中毒导致的快速心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。1&服用洋地黄药物的时候应注意(1)服用前测量脉搏或心率lmin,若年长儿〈70次/分，婴幼儿〈90次/分时应及时报告医生。(2)不能与其他药液同吋服用，以免发生药物的相互作用而引起中毒。(3)用药后监测心率和心律，注意心力衰竭表现是否改善。(4)应用利尿药物时，应注意水电解质的平衡，防止低钾诱发药物中毒。应多进食富含钾的食物如香蕉、橘子等，暂停进食钙含量高的食物。

7、(5)密切观察，如出现心脏反应(心律失常)、消化道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、神经系统反应(头晕头痛、视力模糊)等，提示可能是药物屮毒反应，应及时报告医生。19.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。20.心肺脑复苏成功的关键是时间，4~6min内开始初期复苏成功率最尚。21.人工呼吸时吹气频率，成人12〜13次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分。22.消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物

8、。23.食管分为颈、胸、腹三部，食管有三处较为狭窄：一处在食管上端