护士必须掌握核心制度

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1、目录一、灌云县中医院护理分级制度二、灌云县中医院分级护理制度三、危重患者抢救及报告制度急诊抢救室工作制度（急诊室护士）四、值班、交接班制度五、消毒隔离制度六、查对制度手术室患者查对制度（手术室护士）七、护理不良事件及安全隐患报告管理制度灌云县中医院护理分级制度一、护理级别依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理1.分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级2.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患

2、者的护理分级二、分级依据（-）特级护理1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;3.各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；（二）I级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者3.手术后或考治疗期间需要严格卧床的患者；4.自理能力重度依赖的患者（三）II级护理1.病情趋于稳定或未明确诊断前、仍需观察、且自理能力轻度依赖的患者2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；1.病情稳定或处于康复期，

3、且自理能力中度依赖的患者。（四）三级护理病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理二、灌云县中医院分级护理制度一、特级护理患者的护理包括以下要点1.严密观察患者病情变化，监测牛命体征，准确测量出入量。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，配合医生实施各项急救措施。3.做好专科护理，如气道护理、管道护理、压疮护理及防止各种并发症的发生。4.关注患者安全，根据患者情况采取相应的预防措施。5.根据患者病情完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、会阴、皮肤、床单元）；协

4、助非禁食患者进食/进水或注入鼻饲食物；协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。6.了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。7.严格执行危重患者床旁交接班。8.履行告知义务，尊重患者知情权。9.定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。二、I级护理患者的护理包括以下要点1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.提供专科护理，如压疮护理、气道护理及管路护理等。5.关注患者安全，根据患者具

5、体情况采取相应预防措施等。6.根据患者病情及生活自理能力，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、会阴、皮肤、床单元），协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。7.提供护理相关的健康指导和功能锻练。&定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。三、II级护理患者的护理包括以下要点1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化c2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.根据患者病情需要，提供专科护理。5.指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。6.协助生活部分自

6、理患者做好基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、会阴、皮肤、床单元），协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。7.提供护理相关的健康指导及功能锻练。8.定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。（四）111级护理患者的护理包括以下要点1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。5.提供护理相关的健康指导及功能锻练。6.定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。三、危重患者抢救及报

7、告制度1、发现病人病情变化时，护理人员应立即通知医师实施必要的救治,并配合抢救•迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。2、紧急抢救时，执行口头临时更嘱，护士需向医生复述，经确认后执行，抢救后立即准确记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。3、对超常规用药，医护双方采取主、被动复述方式，双方核查无误后方可执行并记录。4、严密观察病情变化，及时报告医师，评估病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。5、严格执行交接班制度，详细交接病情变化、管道、用药及护

8、理问题与措施。6、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。7、依照医院“重大抢救及特殊病例报告制度的规定”，逐级上报护士长、护理部。三、急诊抢救室工作制度1・抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。2•—切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置，并有明显标记，不得随意挪动或外借。经科主任协调必须借出时要做记录，并及时催还。3•每班护士接班时要清点检查抢救药品、器械、一次性物品，做到数目相符、性能完好，并签字记录。4•药品、一次性物品使用后要及时补充，器械使用