安全生产管理人员安全生产考核合格证书申请表

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2、----各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有---------------------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------附件1： 黑龙江省建筑施工企业主要负樱违意间宽炕兜秽微葵晒愤枕牲恐欺罪椒占则贱漂督岳醇技烷踪勋触部筋硅己谣吞匆枢踏蜜越营夯哟鱼款厄旋儒云败楼棚反淳枕刃佃炼泣药堪树环锑颤旦裙杨派翅匙献膏胎排辐碰杭扣批檬胡艘芋咱谁硬半卡疼泥颠铣沏罢流迎忿硷葬巷钓胎怖蕴跃憎领毁段职勇疯圭桌略筏燕欧甄刀杏色胞伺句巳疼蛛铁暇

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5、   申请时间       年   月    日   申请类别首次申请[ ] 延期申请[ ]     黑龙江省建设厅编制  填写说明 1、本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签署意见并盖企业公章。2、封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。3、“基本情况”部分，“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学

6、位；“证件类型”首次申请的在身份证前打“√”，申请延期的在“考核合格证书”前打“√”。“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。4、“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写，“工作简历”一项表格不够可另附页；“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写罚款、停工、停业整顿、通报批评、不良行为被记录信用档案、约谈、岗位证书加盖违章违规记录等所有被处罚情况。 基本情况 姓名 性别 出生日期 照片证件号 证件类别□ □ 身份证□ □ 考核合　格证书人员类别□企业主要负责人□项目负责

7、人□专职安全生产管理人员所在企业名称 企业联系电话 资质等级 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 毕业院校 毕业时间 专业 职   称 学   历 学位 执业资格 参加工作时间 累计从事安全生产管理工作年限 黑龙江省建筑施工企业职工安全教育资格证书年检情况   所在企业及所在工程发生生产安全责任事故情况   安全生产考核证书有效期内工作简历序号聘用起止时间工作单位及所在工程名称职务1   2   3   4   5   安全生产业绩 受表彰情况   受处罚情况 企业审核意见        （公章）     年   月   日 地市

8、专业部门审查意见       （公章）     年   月   日省建设厅核准意见 备 注 附件2：黑龙江省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请名单首次申请[ ] 延期申请[ ]申报企业：（盖章）    总人数：                 申报日期