关于对股骨劲骨折、重度膝关节骨关节炎实施临床路径管

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1、附件1：安康市中心医院安康职业技术学院附属医院实施临床路径管理病种与责任分解一览表序号病种名称责任科室责任人备注1结节性甲状腺肿(甲状腺叶切除术)普外科王宁李福广杨成林卫生部2009年6月30日制定“结节性甲状腺肿临床路径”2支气管肺炎(小儿肺炎)儿童医院杨晓燕卫生部2010年12月10日制定“支气管肺炎临床路径”3社区获得性肺炎(非重症)呼吸内科骨内科谢召峰文尚玉卫生部2009年9月29日制定“社区获得性肺炎临床路径”4子宫平滑肌瘤(经腹子宫次全切除术)妇科尹红卫生部2009年6月30日制定“子宫平滑肌瘤临床路

2、径”5计划性剖宫产(剖宫产术)产科许霞光卫生部2009年6月30日制定“计划性剖宫产临床路径”6腰椎间盘突出症(椎间盘切除术)骨科医院唐最良孙根发李国庆邓彪李家伟卫生部2009年9月4日制定“腰椎间盘突出症临床路径”7大脑半球胶质瘤神经外科李东波沈家安杨涛卫生部2010年11月50日制定“大脑半球胶质瘤临床路径”8急性ST段抬高心肌梗死心血管内科任晖沈桂东卫生部2009年6月30日制定“急性ST段抬高心肌梗死临床路径”9良性前列腺增生泌尿外科唐明忠卫生部2009年10月13日制定“良性前列腺增生临床路径”10原发

3、性急性闭角型青光眼眼科吕涛卫生部2009年9月29日制定“原发性急性闭角型青光眼临床路径”111型糖尿病内分泌科张晓军卫生部2009年11月13日制定“1型糖尿病临床路径”12吉兰-巴雷综合征神经内科蒋开夫龚家明刘毅卫生部2009年9月29日制定“古兰-巴雷综合征临床路径”-3-13痔(混合痔)中医肛肠科邓森田国家中医药局2010年11月2日制定“痔（混合痔）临床路径”-3-附件2：安康市中心医院安康职业技术学院附属医院临床路径实施流程图临床路径准入标准(首诊医生上报科主任或副主任医师确定)部分退出临床路径顺利实

4、施临床路径护理人员执行医疗计划总结分析变异原因，提出改进建议依据出院标准及时出院临床路径退出标准(经治医生上报科主任或副主任医师确定)变异分析与记录护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测进入临床路径的患者患者护理人员进行临床路径宣教告知医疗计划-3-附件3：安康市中心医院安康职业技术学院附属医院临床路径管理工作信息报表科室名称：实施病种:年月日序号住院号患者姓名进入路径时间出路径时间变异或退出原因经治医师备注12345678填表人（签名）：科室负责人（签名）：备注：1.本月符合条件入径例数;其中已完成例数；变异

5、出径例数;正在执行例数；2.本月不符合条件入径例数；3.骨科医院各病区报表报送骨科医院医务科汇总后上报总院。-3-附件4：卫生部公布结节性甲状腺肿等13个病种的临床路径目录1、结节性甲状腺肿(甲状腺切除术)临床路径………………102、支气管肺炎(小儿肺炎)临床路径……………………………143、社区获得性肺炎临床路径……………………………………194、急性ST段抬高心肌梗死临床路径…………………….……235、子宫平滑肌瘤(经腹子宫次全切除术)临床路径…………306、计划性剖宫产(剖宫产术)临床路径……………………

6、…357、原发性急性闭角型青光眼临床路径…………………………408、良性前列腺增生临床路径……………………………………459、1型糖尿病临床路径…………………………………………4910、吉兰-巴雷综合症临床路径……………………………………5311、腰椎间盘突出症(椎间盘切除术)临床路径………………5812、大脑半球胶质瘤临床路径……………………………………6413、痔(混合痔)…………………………………………………73-23-结节性甲状腺肿临床路径（2009版）一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程（一）适用对象

7、。第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10：E04.902）行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD9CM-3：06.2-06.5）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：颈部肿物；2.体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动；3.实验室检查：甲状腺功能；4.辅助检查：超声检查、颈部X光片；5.鉴别诊断：必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT（排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据）检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

8、1.甲状腺肿物造成气管压迫症状；可疑恶变；伴随甲亢表现；影响外观；2.患者的全身状况良好，无手术禁忌证；3.征得患者同意。（四）标准住院日为≤10天。（五）进入路径标准。1.第一诊断符合ICD10：E04.902结节性甲状腺肿疾病编码；2.年龄≤70岁；3.需要进行手术治疗；4.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可