手足口病中的护理体会改

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1、基层医院对56例小儿手足口病感染管理的研究周秀芳陈萍﹡手足口病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）[1]是多种肠道病毒引起的常见传染病，其中又以柯萨奇病毒（Coxsackieviruses）[2]A组16型和肠道病毒EV71型感染最为常见，以婴幼儿发病为主[3]。因该病传播途径复杂，速度快，易发生大范围流行，卫生部于2008年5月2日将其纳入国家法定报告丙类传染病。为了促进患儿健康和预后，控制疾病传播，我院于2011年7月~2012年5月共收治手足口病患儿56例，经过严格的消毒

2、措施和感染管理，收到满意效果，现报道如下。一、对象与方法一般资料：本院于2011年7月~2012年5月共收治手足口患儿留院观察病例56例，其中男32例，女24例；＜3岁，40例；≥3岁，16例。临床表现为体温37～40℃，其中32例体温超过38.5℃持续1～3d；手足、口腔、肛周出现丘疹和疱疹；34例口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡。给予留院隔离观察3～5d，阿昔洛韦软膏加病毒唑针剂盐水稀释涂抹及其他对症支持治疗。56例患儿症状减轻，离院回家。湖北医药学院附属人民医院（442000）陕西省白河县中医医院﹡通

3、信作者二、方法：1.针对病情的消毒疹子、口腔等消毒，涵盖防御措施。手足口病的传染源是病人和健康病毒携带者(或隐性感染者)。患者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、手帕、毛巾、水杯、牙刷、玩具、食具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染。接触污水、饮用被污染水源和到简易游泳池游泳可以发生感染。由于患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播。2.手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭的卫生是预防本病感染的关键。具体如下：教育指导儿童养成正确洗手的习惯，饭前便后

4、、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;勤晒家里的被褥等用品；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少

5、交叉感染。3.告知广大家长，儿童之间不宜交换玩具，因为玩具病菌附着在玩具上有时可以存在很长时间，要用消毒液或者是高温消毒才可以杀灭。4.医护人员的消毒措施医生操作的手、听诊器、丢弃物的处理等医护人员应在标准预防的基础上实施接触隔离和飞沫隔离。进入患者区域的人员（包括医护人员、陪客与探访者）应佩戴外科口罩；认真执行手卫生，接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套；接触患者及其污物、脱卸手套后，应立即洗手消毒；接触无明显污染的环境物表，可采用快速手消毒剂进行手部卫生。当病人的血液、体液、分泌物、排泄

6、物等体内物质有可能喷溅时应穿戴面罩、防护服；处理患者排泄、呕吐物的人员，应严格个人防护措施，应佩戴外科口罩、手套，穿隔离衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴眼罩，有条件的可佩戴面罩。5.院感防控方便、数量足够的水龙头。至少在儿科、急诊、肠道门诊、发热门留观室或病房、ICU等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关；工勤人员的特殊消毒措施：拖把，抹布，消毒浓度；留观室、病区的床头柜、床架、餐具等生活用品、玩具，用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭、浸泡15min后，清水擦干；每

7、天2次以上；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等，每次使用后用500mg/L的含氯消毒剂擦拭15min后，清水擦干；注意腐蚀性；对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒（500mg/L的含氯消毒剂擦拭15min）后才能继续使用；保持地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数；对于有污水处理系统的医院，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系统，要加强污水排放的监测；没有污水处理系统的医院，可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒60min或含水分较多的粪便可直接加1/5的漂白粉搅

8、拌后消毒60min、成形粪便用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%）2份加于1份粪便中搅拌后消毒60min，有粪便等排泄物污染地面时，先清理后按上述处理粪便，污染地面用20%漂白粉乳剂、5％次氯酸氨消毒液喷洒消毒60min；使用皂液替代固体肥皂，但不必使用抗菌皂液，尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。管理人员的特殊措施讨论重点探讨消毒的必要性和临床相关措施的重要性6.院内交叉感染可能成为疫情蔓延的一个重要因素。一旦确诊须留院观察，将患儿隔离，并定期开窗通风，保持空气新鲜流通