妇科在迎评工作中的具体日程安排 - 副本

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1、妇科在迎二甲医院复审前的准备计划自从去年开始迎接二甲医院评审团以来，我们妇科就开始积极应对，以万分饱满的热情投入到评审工作中，尽自己的最大力量投入到全院的建设中，加班加点，确保跟上医院步伐。在即将迎接二甲复审的最后1周里，我们妇科在创建二甲的框架基础上，更加仔细严谨的比照评审标准，查缺补漏，细化与全面了解二甲标准，学习关于二甲复审工作的科室相关条款，实事求是，逐渐按照迎评办的要求，完善科室的各种台账内容，加强科室内部关于等级医院评审的应知应会内容，在学习中逐渐认识到规范质量管理的重要性，认真落实每一条款内容，

2、做到人人参与，责任到人，分工明确，将平时做了的工作，规范的记录下来，以前好的方面继续发扬，不好的方面我们积极改进，严格按二甲医院规定和工作流程处置完成各项工作，保证医院评审工作的顺利完成在妇科内部首先我们从每一位人员的思想意识开始抓起，在科内再次召开二甲创等专题会，给大家宣传二甲的重要意义，让大家意识到上二甲不光是院方的事情，是我们每一个在院职工的事情，二甲复审能不能通过牵扯到我们每一个人的利益，是我们每一个人必要职责和荣誉，人人都是二甲的参与者，人人都是二甲的评审员，创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过

3、程，经过鼓动，我们妇科的每一个人都把自己的热情释放了出来，热情空前高涨，没有节假日、没有懈怠、没有抱怨，只有大家的努力、勤奋，在平时的工作中更加认真细心，热爱医院，热爱患者;对自己负责就是对医院负责，对患者负责。其次我们从各项规章制度做起，制度是规范工作人员的最好措施，我们努力完善各项规章制度和职责要求。以前有的再继续改进，没有的我们马上从头做起。创建、规范各项医院要求及诊疗制度，摈弃原来不规范的制度，目前各项规章制度、各项职责已完善。最后制度有了，创建二甲的资料有了，将二甲复审标准转化为我们的工作习惯，潜移

4、默化到骨子里，对二甲复审标准尤其核心条款，标准条款以及各项医疗规章制度尤其核心制度、专业技术、手术操作规范、医疗安全等等各方面的详细培训学习计划，重点突出，以点带全，根据评审办的统一安排，认真学习，扎实培训，对照标准自查整改，逐条达标，从细、从实、从严加强管理，切实完成各个时间节点安排的工作。举手投足间尽显规范，确保医疗质量和医疗安全。科内实行责任分工负责制，进行迎评工作各环节质量管控的PDCA。人员具体分工如下：1.***科主任为迎评工作第一责任人，按医院进度安排科室工作计划及实施方案，统筹规划，监督落实及

5、整改情况，全面负责科室质量及安全管理与持续改进等工作，开展质控小组活动，定期向医院汇报工作信息，接受检查。2.***副主任及***副主任医师分管科室医疗质量及医疗安全管理及持续改进各项工作，主要是制定工作管理实施方案，监督执行及总结改进工作，包括制定妇科诊疗常规、技术操作规范；负责电子病历规范书写质量管理及持续改进工作；合理用药及抗生素使用管控及持续改进工作；院感管理及持续改进工作；负责科室服务、患者安全、医疗风险管理管理与持续改进工作等。3.小组成员具体负责各项工作的执行，实地去做，实现计划内容；检查，总结

6、执行结果，注意效果，找出问题；行动，对总结结果进行处理。妇科在迎评工作中的具体日程安排进度安排主要任务8月19日医疗纠纷，医疗不良事件，医患沟通知识的学习。输血法律法规及相关合理用血，输血应急处理知识的学习，规范输血申请及病程记录。8月20日19日学习内容早交班前提问。医院危急值报告制度及处理流程。各类常见急救知识培训及演练。患者十大安全目标。8月21日20日学习内容早交班前提问。院感相关知识学习（尤其手卫生，无菌操作及多重耐药菌知识），医疗核心制度的学习。8月22日21日学习内容早交班前提问。临床各级医师职

7、责的学习。临床路径，单病种质控实施的相关制度与程序。围手术期管理制度，手术安全、治疗管理与持续改进。8月23日22日学习内容早交班前提问。妇科常见疾病的诊疗及操作规范学习。抗菌药物临床应用指导原则及分级管理。人员紧急替代程序与替代方案、科室服务能力不足制度。8月24日23日学习内容早交班前提问。急诊手术管理制度。医务人员职业防护知识。患者十大安全目标。会诊制度，多学科会诊制度和流程。8月25日之后24日学习内容早交班前提问。复习强化找重点，准备科室支撑材料备查，做好患者质量安全工作，和各项临床准备工作，查缺补

8、漏，配合医院圆满迎评。